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慢性病翁遊北國 肺炎併膿胸 引流保命

2012/11/29 06:00

▲涂智彥醫師為罹患膿胸的陳姓患者插胸管引流1600c.c.膿水,救回一命。(記者蔡淑媛攝)

記者蔡淑媛/台中報導

一名七旬陳姓老翁罹患高血壓、糖尿病和氣喘,今年中到北歐旅遊,旅途中咳不停、呼吸困難,一下飛機立刻被送醫急診,發現罹患肺炎併發膿胸,導致敗血症,緊急插胸管引流1600c.c.膿液才救回性命。醫師提醒,慢性病患易因感冒、肺炎引發膿胸,死亡率1至3成,冬天應特別注意。

這名陳姓患者雖然已經70歲,罹患糖尿病、高血壓,但控制得宜,常出國旅遊,今年6月偕妻到北歐5國旅遊16天,行程第10天出現氣喘、胸痛、呼吸困難,但地處偏遠找不到醫院診治,一路硬撐到返抵國門,一下機立刻到中國醫藥大學附設醫院(簡稱中國附醫)掛急診。

中國附醫胸腔科醫師涂智彥說,患者因肺炎惡化成膿胸,已經引發敗血症,不但發高燒且白血球指數飆升,左側肋膜嚴重積水,左肺呈現白化現象,失去功能,緊急插胸管引流肋膜腔膿水1600c.c.,保住一命。

陳姓患者住院7天後出院,他昨天回憶北歐驚魂之旅仍是膽顫心驚,涂智彥直稱他很幸運,只要再晚3到5天送醫,可能性命不保,當時在外國發病就應立即就醫。

膿胸是肋膜腔發炎、積膿,多半由肺部疾病引起,以肺炎居多,有時一般感冒也會引爆,涂智彥指出,國人發生率約為10萬分之8到9,好發於65歲以上老年人,男比女多。

除了糖尿病、高血壓、氣喘患者容易罹病,有慢性阻塞性肺炎、肝腎疾病、中風長期臥床、酗酒者都是危險族群。

涂智彥說,膿胸病程分3階段,從急性滲出期到化膿期,8成要胸管插管引流,若引流不順,就要接受開胸手術,用胸腔鏡清理積水、積膿處。

冬天是肺炎的好發季節,民眾發現咳中有痰,發燒超過3天就應盡快就醫,以免併發膿胸。

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