▲患者口服顯影劑後，手術時膠質細胞瘤在顯微鏡下呈現紅色，能與正常腦組織區分。（記者蔡淑媛翻攝）

記者蔡淑媛／台中報導

▲60歲男子口服顯影劑後能盡量切除右側膠質細胞瘤，黑影為切除腦瘤後留下的腔洞。（記者蔡淑媛翻攝）

65歲老先生今年6月發生頭痛、右側肢體無力，診斷以為是中風，但症狀逐漸惡化，原本能拄枴杖行走，3週後只能坐輪椅，最後才發現罹患腦瘤，為第4級膠質細胞瘤，如果不動手術切除只剩4個月可活。

▲中山附醫神經外科主任劉榮東指出，膠質細胞瘤在顯微鏡下與正常腦組織界限不明。（記者蔡淑媛翻攝）

第4級膠質細胞瘤 誤為中風

▲中山附醫神經外科主任劉榮東指出60歲男子腦部右側長了近5公分的膠質細胞瘤。（記者蔡淑媛攝）

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腦瘤有55%屬於膠質細胞瘤，屬於惡性腦瘤，依生長速度和對腦組織侵犯程度列為4級，即使開刀切除腫瘤再做放、化療，第3級存活率不到3年，第4級約1年。

容易復發 必須反覆開刀

第3、4級膠質細胞瘤侵犯性很強，與正常腦組織的界限不明，肉眼難以區別，醫師只能憑經驗切除，而且為了不傷及周邊正常腦組織，手術保守，無法完全清除，開刀後一定會復發，大多半年內就會復發，膠質細胞瘤長得快，只能反覆開刀。

國外2年前開始使用口服顯影劑，病患在手術前喝下顯影劑，手術時腦瘤在高階顯微鏡下呈現紅色，劉榮東說，開刀時切除顯紅部位，能較徹底切除癌細胞，比傳統手術提高8、9成，術後能延長復發時間。台灣今年引進這款口服顯影劑，這名老先生手術使用口服顯影劑，術後配合放、化療，半年都無復發跡象。

另一名60歲男子頭痛月餘，5月因癲癇合併左側肢體無力送進急診，電腦斷層掃描檢查，發現腦部右側有4.6公分大的第4級膠質細胞瘤，手術也使用顯影劑定位，半年來未再復發。

不過這款顯影劑需自費，也必須在肝功能狀況允許使用。

劉榮東並指出，另有一款傳統且長期治療惡性腫瘤的化學藥物，因人腦有腦血屏障，靜脈注射藥劑無法進入腦組織且有全身性副作用，無法做為腦瘤常規療法，有藥廠改進製成海棉狀錠劑，手術切除膠質細胞瘤後可放在留下來的腔洞內慢慢釋出藥性，但治療費用高達30萬，今年健保局開放申請全額給付，提供病患另一選擇。

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