文／許金川

Q：我的先生是馬來西亞的台商，我們全家長住在馬來西亞，大概已經30年了，雖然我的先生知道有C型肝炎，可是因為就醫不是很方便，所以都沒有追蹤，平常儘量保持作息正常，偶爾會服用一些保肝藥來保養身體。

最近他老覺得腹脹、吃不下，到醫院檢查才知道肝臟長了肝癌，醫師說，肝癌很大且跑到門靜脈裡，已經算是末期了。之前除了腹脹之外，他什麼症狀都沒有，怎麼會一發現就是末期肝癌呢？真的讓我們很難接受。

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A：肝病是隱形的健康殺手，主要是因為肝臟內沒有痛覺神經，所以肝臟發炎了、硬化了、長了腫瘤，在初期的時候通常不會有什麼症狀，如果沒有抽血及影像檢查，很難發現肝臟出了問題。

引起肝病的兩大主因分別是B型肝炎病毒和C型肝炎病毒，如果病毒很活躍，我們的免疫系統要去消滅病毒的時候，肝細胞也會一併損傷，長期下來會出現肝硬化，肝癌的機率也會大很多。

您的先生有C型肝炎，但沒有定期追蹤檢查，這是很危險的。一發現腫瘤時，已經很大且有門靜脈轉移，若以肝癌分期評估起來，確實是末期肝癌了，目前腹脹可能是門靜脈被堵塞，導致門靜脈的血液回流不良所致。

其實肝細胞癌的進展絕非一朝一夕、突然發生的，依您的先生情況看來，這個腫瘤應該已經默默形成一段很長的時間，但由於沒有檢查，所以不知道，自己也很難察覺，所以才會一發現就已經很嚴重了。

如果他的肝臟功能還不錯，目前醫學上對此病況會採用標靶藥物蕾莎瓦治療。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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