文／許金川

Q：我今年33歲，應該是媽媽生產時垂直傳染的B肝帶原者，這兩年來GOT、GPT大都維持在60多，7月時，醫師幫我加驗了B型肝炎病毒量，結果病毒量上億，高得嚇人。

我諮詢了兩位醫師，一位說要治療，另一位說還不需要治療，我自己也上網查了資料，發現我似乎處在所謂的免疫容忍期，好像還不用治療，但看到這麼高的病毒數，還是很憂心，到底該怎麼辦才好？

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A：B肝病毒在人體內的變化，其實相當複雜。基本上，在青春期之前，大都處在免疫容忍期，在20歲過後到40歲間，會轉變為病毒廓清期，40歲後就進入病毒殘留期。

所謂「免疫容忍期」指的是體內的B肝病毒十分活躍，抽血檢測病毒量很高，但是GPT仍然維持正常或只是輕微升高。目前B肝病毒量上億，這兩年來肝指數也都持續異常偏高，如此看來，已經不再處於免疫容忍期了，假如沒有其他可能造成肝指數升高的原因，例如喝酒、脂肪肝、服用藥物（包括保健食品、中草藥）或自體免疫性肝炎等，應該已經進入病毒廓清期，也就是免疫系統開始想要去清除體內的B肝病毒，進而造成肝細胞損傷，因此，GPT也會異常升高。

雖然目前B肝病毒量高，但由於GPT升高還未達正常值的兩倍以上，依目前B型肝炎的治療準則，若腹部超音波檢查沒有肝臟纖維化或肝硬化情況，現階段可先保持追蹤，持續觀察肝指數及B肝病毒量的變化即可，還不需要急著治療，假如日後GPT升高超過正常值兩倍以上，屆時再評估是否有治療必要。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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