文／黃彥鈞

肛門瘻管的治療可說是歷史悠久，由最早的外科手術紀錄，和遠從希伯拉底時代，所提出以馬尾來結紮治療肛門瘻管的方法，都可以發現其蹤跡。

肛門瘻管通常是肛門隱窩腺體的發炎而形成膿瘍，在急性期可以肛門周邊膿瘍表現，緩解後，產生連接肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間的通道。

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病人就醫時，經常不是第一次發生症狀，追溯其病史，病人可能已有肛門周圍疼痛或紅腫症狀，甚至有些人在自己的肛門周圍皮膚摸到一個硬塊。

這些症狀有可能自行好轉，或是當膿從硬塊破裂而出時，腫痛等不舒服症狀也隨即消失，雖然症狀消失，大部分還是會在肛門周圍殘留一小硬塊。

病人如果因為不痛不腫而不以為意，沒有立即就醫，則上述的症狀會不定期發作，有時只是分泌一些膿樣液體，並沒有腫、痛症狀；有時則是一次發作比一次嚴重，甚至發燒。

以手術方式治療是目前處理瘻管的主流，病人接受手術治療後，只要大小便正常，通常於手術次日即可出院。但由於病人手術後，肛門傷口並未縫合，必須每天進行溫水坐浴數次。視傷口大小情形，癒合時間從4週到6週不等，傷口癒合期間定期門診追蹤。

雖然肛門旁的硬塊也有可能是外痔所積的血塊，也可能是肛門瘻管的開口，當然也有可能是肛門旁的腫瘤，剛開始可以溫水坐浴，但如果一到兩天不見改善或更加嚴重時，應尋求大腸直腸肛門外科醫師檢查，儘早接受檢查與治療。

一旦確定是肛門瘻管，應趕快安排時間接受手術治療，不但可以根治，更不會造成肛門失禁，千萬不可耽誤治療時機。

（作者為台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科醫師）

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