文／張慕民

一氧化碳中毒意外，大多數是因為在通風不良處使用熱水器、發電機或瓦斯。一氧化碳本身無色、無味，主要影響體內氧氣的供給與利用，它與血紅素結合的能力是氧氣的二百五十倍，因此吸入過多的一氧化碳會造成組織的缺氧，特別是像心與腦這樣代謝速率高、需氧量大的器官。

一氧化碳中毒的症狀不具特異性，從完全沒症狀到死亡都有可能，常見症狀有頭痛、頭暈、噁心、疲倦等，有人會將症狀輕微的一氧化碳中毒誤認為感冒、偏頭痛、中風或食物中毒等。一般人熟知的櫻桃紅色的皮膚症狀，只有在嚴重者的晚期才會出現。

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治療上，必須先將病患帶離現場，維護呼吸道暢通與生命徵象穩定，還需注意有無呼吸道嗆傷，或吸入其他有毒氣體。

最重要的治療是給予百分之百的氧氣，必要時，應儘快進行高壓氧治療，因為高壓氧能將血中一氧化碳血紅素的代謝速度由六小時，縮短到廿至卅分鐘，可快速解決一氧化碳所造成的生命威脅。

對於進行高壓氧治療的病患，應觀察有無下列情形發生：

●疼痛：高壓氧艙中的壓力，會讓病患某些部位感到疼痛，例如：中耳、鼻竇等，做吞嚥的動作可改善這樣的情形。

●焦慮：第一次進行高壓氧治療的病患，可能會因為進入密閉狹窄的高壓氧艙而感到焦慮。

●肺部傷害：高壓氧結束時，快速的減壓過程可能會導致肺部壓力性傷害，所以需要密切觀察病患有無呼吸困難的情形。

●燒灼傷：高壓氧治療時，需取下病患身上的金屬裝置，避免塗抹油性乳液或藥劑，以免在進行高壓氧治療過程中產生火花。

由於一氧化碳是一個可怕的隱形殺手，早期偵測並預防意外事件的發生，是相當重要的課題。

（本文作者為三軍總醫院心臟加護病房護理師）

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