文／謝俊生

一名年輕女性在健身房做激烈的騎腳踏車運動，回家後，覺得全身肌肉酸痛。隔天她發現腿部肌肉疼痛到麻痺無力的現象，小便減少且較深色的情形。因狀況未改善，於是到醫院掛急診。

檢驗發現，患者的小便出現異常血尿情形，血中的肌酸激酶（CPK）上升至10萬單位（正常人的500倍）。經檢查發現是橫紋肌溶解症作祟。

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住院期間經悉心照料，在水份及電解質控制得宜下，避免出現高鉀血症，入院治療數天後，腎功能完全恢復正常，平安出院。

「橫紋肌溶解症」是骨骼肌（橫紋肌）產生了急速的損傷，導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞，蛋白質及肌球蛋白便會隨之滲漏出來，進入血液中，隨後出現在尿中。

臨床上受影響的肌肉通常會出現疼痛或有壓痛，肌肉收縮力下降，表皮出現腫脹及充血的現象。當肌球蛋白出現在尿中時，顏色會呈現深棕色（即可樂尿），因肌球蛋白的構造與血紅素類似，用一般測血尿的試紙來測試也會出現陽性反應。

如果肌球蛋白不多，通常幾天內會痊癒。但尿中肌球蛋白的濃度太高時，易在腎小管中形成結晶，進而阻塞導致腎臟機能的損傷，甚至導致急性腎衰竭。

◎以下是可能發生原因：

●肌肉創傷或擠壓。

●激烈運動，肌肉使用過度。

●嚴重肌肉發炎。

●生物毒素。

●酒精性肌肉病變。

●代謝性的肌肉疾病。

●遺傳性陣發性肌球蛋白尿。

●藥物所引起的肌肉病變。

●原因不明。

雖然引發原因有許多，但部分也可預防。病人在出現較輕微症狀時，應儘速求醫，並找出原因，以避免情況惡化。

代謝性疾病患者要限制運動量，出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬時，就要趕快休息。

當發生「橫紋肌溶解症」時，通常必須補充大量的液體，以鹼化尿液，及適當使用利尿劑，減少肌球蛋白對腎臟的損害。

要提醒的是，從事任何運動，請不要太過劇烈。運動後，記得多喝水，不要讓身體處於缺水的狀態，這樣就可以減少橫紋肌溶解症所造成的高血鉀和急性腎衰竭。

（作者為衛生署桃園醫院檢驗科醫檢師）

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