文／許金川

Q：奶奶今年60歲了，生小孩時，因為大出血，所以有輸血，可能因此被感染了C型肝炎，定期追蹤大概有5年時間了，最近再追蹤時，醫師建議奶奶要接受C型肝炎治療，可是聽說C型肝炎治療就是化學治療，會讓人十分難受，請問這是真的嗎？治療的成功率高嗎？

A：在以前感染了C型肝炎沒有藥物可以治療，因此，有不少病友慢慢由慢性C型肝炎進入肝硬化，再由肝硬化變成肝癌。

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近年來，C型肝炎有了藥物可以治療，將病毒清除，以減少日後發生肝硬化及肝癌的機會。因此，如果醫師評估可以治療，最好與醫師配合。

目前以干擾素加上口服的抗病毒藥物Ribavirin（雷巴威林）合併治療。由於干擾素會抑制骨髓造血系統的運作，所以治療期間會使得白血球與血小板降低，此外，也可能會出現發燒、疲倦、食慾不振、輕微掉髮、精神焦躁、失眠的情況，至於Ribavirin會有貧血與導致畸胎的副作用。

因為這些副作用讓許多人對C肝治療聞之卻步，甚至誤以為干擾素加上Ribavirin合併治療就是所謂的化學治療。臨床上，病患治療時，或多或少都會出現上述一些副作用，導致體力與精神都變差，但即使如此，干擾素加上Ribavirin合併治療與化學治療是完全不同的，不可混為一談。

對於治療時，伴隨而來的副作用，醫師都會密切觀察，包括患者不適的症狀及血球下降程度，必要時，會減低藥量，甚至暫停用藥，故還是有其彈性可做調整。

至於C型肝炎治療的成功率與患者本身的C肝病毒基因型有密切關係。

據統計，基因型第一型者治療成功率約6成，第二基因型者成功率可高達8至9成，但無法在治療前，就預測治療是否會成功，還是要依每位患者治療時的反應而定。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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