文／許金川

Q：我是職業導遊，經常需要帶團到世界各地，雖然工作很累，但這幾十年來健康上倒沒出現什麼大問題，直到兩個月前，我帶團到歐洲，途中覺得異常疲倦，胃口變差，連小便顏色都變深了，回台就醫之後，才發現原來我的肝臟發炎得很厲害。

醫師說我是急性B型肝炎，要我保持密切追蹤，但並沒有開藥讓我服用，我上網查了資料，目前B型肝炎有藥可以治療，為什麼醫師不幫我用藥呢？像我這樣很健康的人，怎麼會突然得到急性B型肝炎呢？

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A：Ｂ型肝炎病毒是經由血液與體液接觸傳染的，如果本身沒有Ｂ肝表面抗體，又暴露在可能被感染的情況下，例如刺青、穿耳洞、針灸、看牙、紋眉或與人共用私人物品（如刮鬍刀），就有被Ｂ肝病毒入侵的危險，因此，Ｂ肝病毒的感染可是不分男女老少，即使身體健康，依然可能會被傳染。

所謂的急性Ｂ型肝炎指的是原本並非Ｂ肝帶原者，在被Ｂ肝病毒感染之後，人體的免疫系統試圖要將病毒驅逐，所引起的肝炎反應，此時血液中的IgM anti-HBc會呈現陽性。

感染急性Ｂ型肝炎，大部分的成年人是可以自行痊癒的，雖然肝指數會升高，甚至可能會出現黃疸，但在經過一番激戰之後，大多數人都會痊癒。一旦痊癒就會產生具有保護性的Ｂ肝表面抗體，對Ｂ型肝炎病毒具有終生免疫力，因此臨床上，通常採支持性的療法，也就是著眼在營養補充、儘量緩解患者不舒服的症狀，但並不會用Ｂ肝抗病毒藥物治療。

至於會使用Ｂ肝抗病毒藥物治療的情況是慢性Ｂ型肝炎帶原者，且肝功能異常、病毒量也高的患者，或者是慢性Ｂ型肝炎急性發作者，也就是原本即是慢性Ｂ肝帶原的患者，肝指數突然飆很高，到好幾百，甚至上千以上，這時會考慮積極用藥治療。

雖然都是Ｂ肝病毒引起的肝炎，但處理的方式卻不大相同。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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