文／周禎穎

每天醫院門急診就診的個案中，經常可見昏厥（簡單說就是「昏過去了」）的狀況。

昏倒的問題可大可小，一些患者昏倒時，身旁恰好有人照料、攙扶，就可以趕快幫忙處理；但一些患者不但昏倒，還伴隨跌倒、骨折，甚至撞到頭；更令人心驚的，還有正在開車時發作的，更是驚險萬分。

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昏倒的原因不少，有相對輕微，也有嚴重的情形。因程度不同，有些屬於昏倒前期，像頭暈、打呵欠、噁心、盜汗、暫時性眼前發黑，並末真的昏過去（意識喪失）；有些較嚴重的，伴隨暫時性意識喪失，就真的「昏過去了」。

因成因不同，昏倒可能發生在不同情境下。在筆者的記憶裡，像學生時期朝會在太陽下久站，就可能發生昏倒，需趕緊送往保健室或陰涼處休息；或一些長者上廁所解便或解尿時，甚至咳嗽也可能昏倒；有些患者在忽然起身後頭暈目眩、眼前發黑，或在起身時還好，但走沒幾步路就昏倒在地；或是無緣無故，看似「好端端的」，卻發生昏倒狀況。

當然一些心律不整，好比說心跳跳太快、發生嚴重的心律不整；或是心跳跳太慢、間隔太多秒才跳；或是走路、活動時，心跳原本應該變快的卻跳不快，也都是昏倒的原因。

心臟本身的結構異常、或是嚴重瓣膜狹窄，當人體需要特別用力、活動、甚至情緒劇烈起伏下也可能昏倒。少見的還有血管問題，像有患者每次提太重的東西、提太久，就容易頭暈、眼前發黑，休息才好轉。或是腦部的問題，發生暈眩、伴隨口齒不清或複視（眼前有「雙影」）等，都需要小心處理。

除了早點就醫，如有目擊者，由目擊者伴隨就醫更好。因為目睹昏倒發生的家人或朋友，可以提供更完整的病情描述；此外，患者過去的就醫情形、有沒有類似昏倒的經驗，或其他家人有無特殊病史等，也有助於診斷。

正在服用的藥物可連同藥單一併帶到醫院；最近藥物若有調整，也需格外注意。細心診斷，正確治療，也才能避免復發。（作者為彰化基督教醫院鹿基分院心臟血管內科主治醫師）

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