文／賴鴻文

王小姐（化名）是一名乳癌術後患者，因傷口出現脫皮、紅腫而就醫。在診間裡，檢視後發現傷口有燙傷脫皮的情形。

一問之下才發現，這位患者兩週前才剛接受「乳頭保留皮下全乳房切除手術」，同時接受果凍矽膠重建。王小姐因擔心植入果凍矽膠後，可能會產生莢膜攣縮的問題，術後認真配合相關按摩與照顧。

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她因聽說熱敷有助傷口復原及減少莢膜攣縮，所以就在家每天進行熱敷；但不知為何，勤勞的熱敷反而造成皮膚燙傷、脫皮。

王小姐這種情形稱為低溫燙傷，一般來說，當皮膚接觸70℃的溫度持續一分鐘就會被燙傷；但皮膚接觸50℃的溫度持續5分鐘時也可能產生燙傷，這種情形就是「低溫燙傷」。

過去低溫燙傷較常發生在老年人、糖尿病、中風及脈管炎等患者，因肢體神經末梢功能減退、循環不好，造成感覺遲緩，對熱和痛的感覺比較遲鈍，對低溫熱源較不敏感，所以容易燙傷。

王小姐剛接受乳頭保留皮下乳房切除手術合併立即重建，雖然保留下來的皮膚及乳頭外觀與對側相同，但對溫度及觸覺明顯較為遲鈍。這是因為在進行乳房切除（或腋下淋巴清除）手術時，皮下的感覺神經在手術過程中，免不了會受到傷害，導致術後產生感覺遲鈍或異常，甚至有麻木的情形。

乳頭保留皮下乳房切除手術，雖然也是全切除手術，但保留乳頭、乳暈及皮膚，如搭配立即重建，可將外觀的損害減到最低。但不是每個人都適合，通常是較早期，腫瘤較小、遠離或沒有侵犯到乳頭的患者較適合。所幸王小姐在醫護人員細心的照料下，傷口已逐漸好轉。

提醒民眾，使用暖暖包或電暖器時，需要注意低溫燙傷的意外事故！

一旦產生燙傷，最重要的是趕快依燙傷處理步驟：沖（以大量冷水沖洗患部）、脫（脫掉覆蓋衣物或移除熱源）、泡（送醫前，以大量冷水或濕毛巾浸泡患處）、蓋（以乾淨床單、布或輕便衣物覆蓋身體）、送（儘快將傷患送醫，以接受進一步治療），並請醫護人員協助照顧傷口。最忌諱的是，沒照顧好傷口，引發後續傷口感染。

（作者為彰化基督教醫院乳房內視手術中心主任）

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