▲以內視鏡進行食道腫瘤檢查及手術，已是治療趨勢。

圖．文／李佳穎

▲正子攝影顯示食道腫瘤已經堵住食道。

61歲的吳先生原本食量大，到處訪友、遍嚐美食是他最大的興趣；不料，年後出現漸進式吞嚥困難，患者原以為之前吃太多不以為意，改吃稀飯，但到後來連喝水都有困難，體重也在短時間內遽降10公斤，就醫才驚覺罹患食道癌。

東方人是食道癌好發族群，食道癌與抽菸、喝酒及嚼食檳榔等不良習慣相關，根據衛生署統計，食道癌發生率與死亡率一直都在前10名。食道癌早期沒有明顯症狀，因此診斷相當困難，當出現吞嚥困難或疼痛症狀時，往往都已到第三、四期，晚期患者需先接受電療、化療才能進行手術切除；若晚期食道癌不接受治療，兩年存活率常小於20%。

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標準食道癌手術除了食道腫瘤切除外，為了能恢復進食，還需要進行食道重建，傳統食道腫瘤切除術需從右側胸腔進入，而重建則需打開腹部，將胃部與剩餘的食道接合，是名副其實的「開腔破肚」，術後疼痛等併發症高達20%，令患者卻步。

近年來因胸腔及腹腔內視鏡手術的進步，食道癌手術已能用胸腔腹腔全內視鏡的方式進行，傷口小、術後疼痛大幅下降，術後2到3天病人就能自由下床走動，縮短恢復期；此外，由於內視鏡解析度高，腫瘤與淋巴清除可以更徹底。

患者經輔助性食道電療與化療後，再接受胸腔腹腔全內視鏡食道切除及重建手術，術後終於可以擺脫每天喝牛奶的日子，而能再次品嚐美食了。

食道癌患者近年來有增加趨勢，危險因子除了菸、酒、檳榔外，還包括國人愛吃的醃製、豆類發酵、鹽漬食品，建議民眾多攝食蔬菜水果及多喝茶，降低罹患食道癌的相對危險性，而喜歡熱燙湯飲的民眾也最好改掉此習慣，以降低食道癌罹患率。（作者為彰化秀傳醫院胸腔外科主治醫師）

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