▲增加膝關節的柔軟度。

圖‧文／陳宜男

▲增加踝關節的柔軟度。

依據衛生署公告的標準，發現3至5歲兒童過重的比率高達23.9%。肥胖不僅引起健康方面的隱憂，諸如心血管疾病、第二型糖尿病、高血壓、癌症等疾病（根據研究顯示，國人十大死因中與肥胖相關的疾病至少佔5%），也可能對兒童的感覺統合發展產生一定程度的影響。

▲增加踝關節的柔軟度。

根據臨床經驗，絕大部分的肥胖兒童都有動作上的問題。主要是因為肥胖造成生理上的負擔，因而討厭運動，或逃避從事大肢體動作的活動，惡性循環下，就會比一般人缺乏動作上的經驗。

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不愛運動可能讓肥胖的情形更加嚴重，加上缺乏運動造成心肺功能與肌肉力量（尤其是手部與腿部）的下降，一正一負之間，孩子的動作發展日益趨緩。

肥胖也是膝蓋的慢性殺手。研究顯示，膝蓋在行走時，須承受4倍體重的力量，上、下樓梯時，更可能高達7倍以上，因此對兒童尚未發展完全的骨骼帶來變形的隱憂（如O形腿）。而在下肢骨骼變形與腿部肌肉力量下降後，膝蓋承受重量的能力日益衰減，就會對行走帶來負面的影響，例如膝蓋疼痛、容易跌倒、關節扭傷等。因此，連走路都有困難，更何況是跳躍、大跨步、單腳站、蹲下取物等高階動作。

在平衡方面，由於仰賴腿部各關節的密切配合，而在兒童時期，膝部與踝部關節更扮演極為重要的角色，如果上述兩個關節一旦發展不佳，即可能對平衡能力產生影響，也減少前庭覺的正常輸入。

肥胖也可能造成動作上的阻礙，降低動作的幅度或者動作模式不良，因而容易受到同儕取笑為「不倒翁」、「大笨豬」等。最後，肥胖所帶來的惡性循環雪球越滾越大，甚至影響到未來的人格發展與成就。

以下提供5個增加肥胖兒童活動力的原則給家長參考，也許短期間內無法順利降低兒童的體重，但至少可以讓孩子的動作能力獲得改善。

●提升體適能，累積動作的能量。

●維持身體柔軟度（拉筋或柔軟操），避免關節受傷。

●增強手部與腿部肌肉的力量，讓動作更靈活。

●強化關節穩定度，讓動作更扎實。

●正向鼓勵兒童從事運動，避免言語的嘲笑。

（作者為彰化基督教醫院職能治療師）

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