文／許金川

Q：我的婆婆有Ｂ肝帶原，也有肝硬化，3年前發現肝癌，手術切除，目前看起來身體還算是硬朗，可是家裡有兩個小朋友，而且小朋友常跟婆婆有身體接觸。

吃飯時，婆婆都會幫他們夾菜，我很擔心小朋友會不會因此而感染Ｂ型肝炎病毒？請問要用什麼方法才可以讓婆婆的Ｂ肝痊癒呢？

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A：病毒性肝炎中，會經由飲食傳染的是Ａ型肝炎與Ｅ型肝炎，這兩類肝炎病毒屬於「禍從口入型」的。至於Ｂ肝病毒的傳染主要是經由血液與體液接觸，體液又包括唾液、陰道分泌物等，但是唾液中的Ｂ肝病毒含量很低，因此，因為唾液而造成傳染的機率也很低，原則上，同桌共飲共食、共用餐具或夾菜，並不會有傳染Ｂ肝病毒的疑慮。

因此，您的小孩雖然與奶奶有身體的接觸（例如牽手、擁抱），或者是平常一起同桌吃飯、講話，但這些行為並不會造成Ｂ肝病毒傳染，您不用擔心。

至於如何讓Ｂ肝帶原者痊癒，是許多病患心中的期望，也是醫學研究的目標。

所謂Ｂ肝病毒痊癒是要達到Ｂ肝表面抗原消失並產生表面抗體。

臨床上，大致有兩種可能會出現此情況，一種是自然發生的Ｂ肝表面抗原由陽性轉為陰性（醫學上稱為陰轉），大部分發生在年紀較長的帶原者，通常發生在50歲以後，這可能是「人之將老，病毒也衰」之故，也就是Ｂ肝病毒的活性隨著帶原者年紀增長而逐漸衰退了；另一種情況是使用干擾素或口服抗病毒藥物治療，持續抑制Ｂ型肝炎病毒繁殖複製，壓低血液中Ｂ型肝炎的病毒量，這也可能使Ｂ肝表面抗原消失，但是機率相當低。

但是不論是上述那一種情況，要讓Ｂ肝表面抗原消失而且產生表面抗體是很難預期，也很不容易的。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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