文／張懷民

一位80幾歲的阿公拿著衛生所的檢驗報告，一進門就憂心忡忡說：「張醫師，我的腎功能不好，衛生所叫我到門診追蹤，我好害怕洗腎，怎麼辦呢？我也不知道該怎麼吃東西，腎功能才不會惡化？」

聽了病人的描述後，快速閱覽了他的檢驗數值，腎功能指數是正常值的3倍高，經過計算，大概殘餘腎功能只剩下30%，病人有高血壓與糖尿病病史，可是他並沒有任何身體不適，也沒有尿毒性症狀。

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檢視他的平日慢性病用藥，停用腎毒性藥物，並且調整其他藥物劑量，同時由營養師及個案管理師幫他做飲食衛教及追蹤，3個月後再追蹤，病人的腎功能不再上升。

根據成功大學臨床統計，台灣慢性腎臟病病患約有9%盛行率，尤其集中在南部及高屏地區，可能與地下電台藥物濫用有關，其中絕大多數病人經過適當腎臟科醫師門診追蹤衛教後，可以有效控制腎功能不再惡化，而最終進入洗腎階段的病人，每年大概是5000人左右，其中約有60%不曾在腎臟科門診看過專業腎臟科醫師，以致腎功能持續惡化，嚴重者就要洗腎。

慢性腎病病人一定要定時找專業腎臟科醫師追蹤回診及衛教，才可以真正達到「預防重於治療」。

（作者為衛生署旗山醫院腎臟科主任）

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