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長期服用避孕藥 20歲女子竟得靜脈血栓

2024/07/08 11:09

因為長期服用避孕藥,20歲女子竟然發現靜脈血栓。(台北慈濟醫院提供)

〔記者陳奕劭/新北報導〕20歲女子張小姐日前因肚子痛、噁心嘔吐症狀來到台北慈濟醫院就診。急診醫師電腦斷層發現上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等三條血管出現血栓,詢問得知張小姐長期服用避孕藥,家人也曾發生腿部深層靜脈血栓。台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文第一時間施打抗凝血藥物後,以微創方式進行溶栓手術,免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎的風險。

醫療團隊先注射24小時的抗凝血藥物,考量得到靜脈血栓的張小姐尚有腹痛症狀且年紀較輕、出血風險低、有家族病史,為了避免未來血栓未清除乾淨長出側枝循環,造成食道靜脈曲張等後遺症,於是選擇溶栓手術。

經連續給藥24小時後,以改善張小姐的不適症狀,且以溶解部分血栓,張小姐出院後,改以口服抗凝血藥治療並定期追蹤。

楊凱文表示,任何位置皆可能形成血栓,危險因子包含遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等,由於避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子的濃度,相比正常人約增加四倍的血栓風險,若是病人合併有家族史,更會增加血栓機率。

他指出,診斷靜脈栓塞除了症狀及病史詢問,還要透過電腦斷層掃描檢查。治療則分成一般抗凝血藥物、溶栓手術、取栓手術,大部分病人經抗凝血藥物治療可溶解8成血栓,可取決病況緊急程度決定溶栓手術或取栓手術。

楊凱文提醒,靜脈栓塞沒有想像中罕見,平常應注意:

(1) 保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動(尤其是長時間坐著不動,如長途飛行或乘車)和戒菸。

(2) 應積極管理和控制糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病,定期檢查和回診。

(3) 有血栓形成家族史或其他高風險因素者,應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估,女性病患要使用避孕藥前,應諮詢醫師評估風險。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文指出,使用避孕藥前應諮詢醫師評估風險。(台北慈濟醫院提供)

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