文／許金川

Q：我今年35歲，是一名B肝帶原者，每年都定期抽血與做腹部超音波檢查。去年6月檢查時，GOT、GPT（肝指數）都很正常，超音波也只有輕微脂肪肝，可是今年7月再檢查時，醫師卻說我的肝有表面粗糙的情況，但是我的胎兒蛋白與GOT、GPT依然正常，有可能在這一年內，有這麼明顯的變化嗎？面對這種情況，我該如何自處呢？

A：臨床上，腹部超音波檢查的診斷，與超音波機器的解析度、醫師的經驗判斷有關，因此，您一年前診斷只有輕微脂肪肝，現在卻有表面粗糙，有可能是醫師判斷上的差異，但也可能是您的肝臟真有粗糙的跡象了。

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醫學上稱肝臟表面粗糙，為肝臟實質病變，指的是肝臟曾經因為某些原因發炎壞死，最後肝細胞再生時，以纖維組織取代正常的肝組織，所以肝臟看起來不如原本柔滑平順，而變得比較粗糙。為什麼一年前只有脂肪肝，現在卻有肝臟粗糙？有可能是過去B型肝炎病毒曾經引起肝臟發炎，但現在發炎症狀已經緩解了，GOT、GPT也恢復正常，但是肝臟發炎後，留下的疤痕依然存在，所以肝臟看起來變粗糙了。

不過，除了B型肝炎病毒外，還有其他原因也可能會造成肝臟發炎，例如感染到C型肝炎，或者您有使用藥物，包括保健食品、偏方、草藥等，也會引起藥物性肝炎；若您有飲酒，也可能發生酒精性肝炎；若脂肪肝嚴重，也不能排除是脂性肝炎。

日後需針對這些可能引起肝炎的原因，小心避免與改善，才能遏止肝臟實質病變惡化。此外，因為您有B肝帶原，建議您半年就要至肝膽專科醫師門診追蹤肝指數與超音波有無變化，一年追蹤一次可能略嫌不足。

日常生活上只要飲食新鮮自然，少吃化學加工、醃製、煙燻食物，不隨便使用非醫師處方藥物（包括保健食品、中草藥），避免抽菸、喝酒，作息儘量正常即可，您還是可以享受快樂健康的人生。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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