文／陳建坊

「藥師啊，幫我看一下，醫師有沒有幫我加胃藥？」「這麼多藥，哪一顆是胃藥？」每天總是有病人詢問這些問題，但吃藥是否應該配胃藥？吃胃藥應該注意些什麼？這些問題值得了解。

會改變胃內酸鹼值 有礙某些藥物吸收

一般正常情況下，胃液具有消化食物及消滅細菌的功能。但當胃酸分泌過多，造成胃壁強烈收縮、痙攣，產生疼痛，侵蝕胃黏膜造成潰瘍，或已罹患胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流等疾病時，就需要吃胃藥來治療。

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「胃藥」，依功能大致可區分為三類：制酸劑（Antacids）、組織胺H2接受體拮抗劑（H2 Receptor Antagonists）、質子幫浦抑制劑（Proton Pump Inhibitor，俗稱PPI類）。制酸劑含有鋁鹽、鎂鹽、鈣鹽等成分，具有酸鹼中和的作用，可減緩胃酸過多造成的胃部不適與疼痛；組織胺H2接受體拮抗劑與PPI類則具有抑制胃酸分泌作用。

吃藥配胃藥最常見的問題就是會降低某些藥品的功效。因為吃胃藥會改變胃內酸鹼值，就會妨礙某些藥物如鐵劑、強心劑的吸收。

某些抗生素如四環類及奎諾酮類（Quinolones）抗生素在與制酸劑併用時，制酸劑的金屬離子會與抗生素產生螯合，進而影響抗生素的吸收。

大部分藥品 正常使用下不會傷胃

此外，胃酸是體內殺滅細菌的第一道防線，若長期吃胃藥將導致胃內酸鹼值持續偏高，並降低其抑止細菌能力。

大部分藥品（包括大多數的抗生素）在正常使用下是不會傷胃，因此並不需要加吃胃藥。有少數藥品例如阿斯匹靈、類固醇、非類固醇抗發炎藥等，的確會有胃腸副作用，但如果藥品引起的胃腸副作用與胃酸分泌無關，服用胃藥則幾乎沒有幫助。若仍怕吃藥會傷胃，大多數的藥品是可以透過隨餐服用來減少對胃的刺激。

吃胃藥要注意的是，制酸劑最好在每餐餐前1小時及餐後2小時服用，也就是胃酸分泌多的時候吃，才能發揮最大效用；若是服用的胃藥錠劑體積較大時，應先咬碎再吞服；使用胃乳時應先搖勻再服用。

若自行到藥局購買胃藥服用1到2天後，胃部不適的症狀仍沒有緩解，應儘速就醫檢查，以免延誤病情。（作者為行政院衛生署胸腔病院藥劑科藥師）

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