文／陳素里

凌晨3點，13歲的小琪（化名）由爸爸陪同，匆忙掛急診。小琪哭訴肚子痛、尿解不出來，白天也因同樣症狀到其他醫院急診，導尿後，肚子不痛就回家。

兒科醫師立即診視小琪，並請護理師先予導尿，護理師導尿時發現，她的尿道下方陰道口有明顯鼓脹現象，請兒科醫師共同診視，討論後，立即會診婦產科醫師，婦產科醫師經超音波診療發現，約有350c.c.的經血積在子宮、陰道內，詳問小琪才說肚子痛已經好幾個月了，但常等一段時間後，就不痛了，因此沒看醫師，只有這次尿解不出來。婦產科醫師向小琪及爸爸解說，確診為「處女膜閉鎖」，並安排後續手術治療事宜。

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處女膜位於陰道外口，是環繞陰道口的一層薄膜組織，正常處女膜的中間有開口，讓經血及陰道分泌物排出，但約有1/1000至5/1000的女孩因先天發育異常無開口，稱為「處女膜閉鎖」，多數患者都在13到15歲（青春期）時被發現，因經血堵塞在子宮、陰道內，擠壓尿道及膀胱，導致急性尿瀦留，小便解不出來；如未及時發現，就會產生週期性腹痛、腰痛、小便痛等症狀，一般都選擇小兒科或腸胃科看診，所以常被延誤確診。

「處女膜閉鎖」雖為罕見疾病，但確診後，僅需進行簡單手術，在處女膜上切個開口（由醫師做┼、X或C型切口，需預防再度密合），讓經血及分泌物正常排出，所有症狀將可迎刃而解。

青春期少女正常在10至12歲出現月經，如果到14歲還遲遲未來月經，且有週期性腹痛、腰痛等症狀，應提高警覺，前往婦產科進一步檢查，以及早發現異常，及時治療。（作者為衛生署桃園醫院急診室護理長）

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