文／黃欣妏

第一次看到小真（化名）是她大班的時候，在某次團體課中，不論我怎麼邀請她玩遊戲，或問她問題，她總是低頭不說話，沒有眼神接觸，也沒有情緒反應，有時甚至會自己轉圈圈，像一個音樂娃娃。

詢問小真的媽媽關於小真的情況，她說：「小真在外面都是這樣，不說話、不理人，但在家裡，會與妹妹玩或吵架，脾氣也很固執，不順她的意，她就會哭鬧。曾經帶她到醫院去做心理評估，她不做測驗、不理人，醫師評估她是自閉症。」於是我幫小真另外安排個別心理治療。

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小真第一次到治療室時，相當抗拒。進治療室後，雖然坐在小椅子上，但一動也不動，眼睛仍會在治療室裡搜尋，我發現小真多次將眼神停留在繪本區中，於是我走到櫃子邊拿起繪本。

我看到小真的眼睛彎成了下弦月，嘴角露出微笑，主動地靠近我，與我眼神有了交集，並害羞地問我：「這是什麼呀？」我反問小真：「那你告訴老師，這本書叫什麼呢？」小真看著封面回答：「啊！這個我早就會唸了，是《窗外送來的禮物》。」

我說：「小真，妳真厲害，會唸國字而且還說對了書名，那要不要一起來看呀？」小真靦腆地點點頭。

這是關係建立的開始，也是心理治療的開始。之後，小真會主動進入治療室，不會哭鬧，也邀請我一同玩扮家家酒、角色扮演、畫畫等。

其實，小真的先天氣質較為退縮、適應性低，不懂得與人互動，所以只好用她的方法來因應外在世界。治療約半年後，小真一年級了，與人互動可以有眼神的交集，也會與其他小朋友一起玩遊戲。

語言，是成人用來溝通的方式。但在兒童的世界中，「遊戲」才是他們溝通的媒介，因為兒童很難用語言表達他們複雜的情緒感受或想法。所以，兒童在遊戲中，較能用最自然的方式來表達及揭露自己的情感、想法與經驗。

所謂「遊戲治療」就是藉此原理，將治療的元素加入遊戲情境中，協助兒童與治療者建立良好互動關係。讓治療者藉由反應性或同理心技巧來了解兒童，處理孩子的問題。

（作者為桃園市振生醫院心理師）

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