文／曾令民

據衛生署最新報告顯示，台灣每年約有五千多位婦女被診斷罹患乳癌，是台灣女性罹患率最多的癌症之一，腫瘤的大小、是否侵犯到淋巴結，與細胞分化情形，及有無細胞表面分子生物接受器等因素，都會影響到乳癌病患的治療方式與用藥策略。

根據日本研究顯示，某幾種與血管生成相關的酵素，在腫瘤細胞內會有特別高的活性，除了可以幫助腫瘤細胞爭取更多的營養，也是轉換藥物代謝物變成具細胞毒殺效果的關鍵酵素，因而研發出代謝特殊設計的藥物。

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大約有廿五% 乳癌病患的H E R2的蛋白質會發生過度表現，一九八七年U C L A的D r. S l a m o n在科學雜誌 （Science） 中報告，HER2過度表現，且淋巴結呈陽性反應的乳癌病患，腫瘤很容易復發，病患的存活期較短。

如果對於一般的化學治療效果不好者則可能需要用一種新藥（H e r c e p t i n，賀癌平），它是以基因工程從老鼠抗體，加上人類化的單株抗體，與H E R2蛋白質結合，再藉由體內的免疫反應，消滅腫瘤細胞。

目前這個新藥已經可以使用於H E R2蛋白質過度表現的轉移性乳癌病人，而且效果相當不錯。

今年的美國癌症醫學會中，有報告顯示，在H E R2過度表現的初期乳癌病人身上，合併賀癌平注射與輔助性化學治療，相較於單純只給予輔助性化學治療， 能減少乳癌復發率達四十六%，在無復發存活期與無病存活期之統計分析也顯示，有統計上的差異。

目前也有一個新藥，也是一種單株抗體，稱為Avastin，是針對血管生成因子所開發出來的產品，用以減少腫瘤附近的新生血管，藉以消滅腫瘤。

如果合併化學治療，在乳癌病患上，也有不錯的療效。

（本文作者為台北榮總一般外科主治醫師）

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