文／張世中

臨床上常有一些病人的皮膚變薄，一看就知道患者有吃類固醇的藥物，但在詢問病史的過程中，卻發現他們大都是身體痠痛，而拿來路不明的黑藥丸食用，沒想到裡頭常添加了被稱為「美國仙丹」的類固醇。

台灣人罹患慢性腎病相當普遍，洗腎比率高居世界第一，最大的原因就是愛吃藥。各種偏方、來路不明的藥，或是自行到藥局購買消炎止痛藥，長期下來難免腎臟受損。事實上，類固醇應是當用則用，不要過度排斥，但也不要濫用。

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一旦身體遭受意外傷害、壓力、疾病，導致身體免疫力發生變化（包括各種發炎、過敏、分泌不協調等），皆可由類固醇來治療改善。

在使用類固醇的個案中，氣喘是最常見的例子，目前醫學上已經確認氣喘是一種發炎性疾病，而類固醇正是最好的消炎藥。過敏性鼻炎也是常見的疾病，將近三分之一的人有此困擾。在歐美地區，使用類固醇鼻噴劑來治療過敏性鼻炎已經是最優先的選擇，通常使用二到四週後就會明顯改善。使用初期可以搭配口服抗組織胺來控制症狀。

免疫風濕的疾病也常用到類固醇，但需要和醫師密切配合，循序漸進地降低使用的劑量，以減輕治療可能帶來的副作用。

使用類固醇的治療期間一定要在指定時間回診，不可任意停藥，因為定期定量服用，才可達到最佳治療效果。長期服藥的病人不要太快停藥，以免快速停藥之後，體內頓時類固醇分泌不足，若外用藥膏含有類固醇者，勿任意塗在青春痘、病毒、黴菌或細菌感染部位，以免病情惡化。

有糖尿病、高血壓、胃潰瘍病史者，使用類固醇要特別謹慎；長期點含類固醇眼藥時，要定期測量眼壓，以防止青光眼的發生；如果是一天服用一次，應盡量在早上吃藥，比較符合人體生理週期；如有任何不適，應與醫師聯絡，並告知別科醫師你有在使用類固醇。

類固醇就像一把利刃，用得好足以救人無數，使用不當卻也可能致人於死。所以，正確使用類固醇相當重要。

（本文作者為國軍高雄總醫院外科加護病房護理師）

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