文／徐治煒

一名28歲從事糕餅業的麵包師傅，日前出現胸悶、喘不過氣的症狀，誤以為只是感冒引起的不適，因此未加留意，仍然照常上班，直到工作中，因為胸痛持續且加劇，同時出現冒冷汗及嘔吐症狀，才緊急至急診就醫。

心電圖顯示為急性心肌梗塞，經由醫師詳細說明，家屬及病人同意醫治後，立即進行心導管檢查治療。檢查後發現，病人的右冠狀動脈完全阻塞，左側兩支冠狀動脈也有不等程度的狹窄，隨即進行右冠狀動脈血栓抽吸術、氣球擴張術合併支架置放術。經治療後，病情穩定，並轉往加護病房密切觀察。

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急性心肌梗塞的病人必須搶在黃金時間12小時內，完全打通阻塞的血管，使正要壞死的心肌組織恢復血流灌注。過了黃金時段，則治療效果不佳，且易導致其他併發症，不但增加家人照顧上的負擔，也增加日後心臟衰竭的機率。

心肌梗塞是指供應心臟養分的冠狀動脈阻塞，心肌無法獲得足夠的養分及氧氣，造成心肌缺氧，以至於壞死，進而導致心臟功能受損，很容易因為心律不整而猝死。

一般急性心肌梗塞的臨床症狀表現為持續胸痛；胸部有壓迫感、緊縮感；胸痛會延伸至左肩、下巴、背部及頸部，或上腹痛，通常還會合併冒冷汗、噁心及嘔吐的情形；部分病患在發病前數日可能出現前驅症狀：包括噁心、嘔吐、虛弱倦怠及焦躁不安等情形。

急性心肌梗塞若未能及時搶救，死亡率可能高達30%至60%。該名年輕人本身就有肥胖情形，又有抽菸及糖尿病史，屬於心肌梗塞的高危險群，還好發現得早，及時在黃金時段內治療，挽回寶貴的性命。

心肌梗塞隨著年齡增長發生機率提高，男性45歲以上，女性55歲以上（或提早停經）即屬於高危險群。

隨著國人飲食精緻化，生活壓力增加，心血管疾病已不再是老年人的專利，近年來，罹患心血管疾病的年輕人也逐漸增加，即使平常身體硬朗的人都還是有發作的可能。

◎預防心肌梗塞必須從日常生活中做起：

●避免三高（高血糖、高膽固醇、高血脂），有相關病史者一定要定期返診追蹤，按時服藥。

●戒菸。

●規律運動。

●飲食宜多攝取高纖蔬菜水果、低脂低鹽、清淡飲食。

●控制體重，避免肥胖。

平常也要多注意自身的症狀，如有不適症狀千萬別硬撐，儘速就醫，才能避免悲劇發生。（作者為台安醫院心臟內科醫師）

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