文／許金川

Q：我今年50歲，發現有C型肝炎已經很久了，從3年前開始第一次驗C肝病毒到現在，病毒都在百萬以上，醫師曾建議我做干擾素治療，不過由於我擔心干擾素的副作用，加上超音波檢查都很正常，所以一直擱著沒管它。

最近超音波檢查發現肝臟好像變粗糙了，醫師再次建議我治療，請問C肝治療會讓C肝痊癒嗎？假如我治療失敗，怎麼辦才好？

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A：目前C型肝炎仍是以注射干擾素加上口服抗病毒藥Ribavirin合併治療，一旦HCV-RNA（C型肝炎病毒核酸）高且肝臟看起來有發炎或纖維化，都要考慮治療，否則肝臟長期發炎的後果，就會逐漸步入肝硬化的階段，也大幅增加了肝癌的風險。

以您的C肝病毒量上百萬且超音波結果從正常轉變為粗糙來看，的確是不能再放任C肝病毒在體內作怪，是要審慎的考慮治療了。

干擾素加上Ribavirin合併治療是可以讓C型肝炎痊癒的，但是根據不同的C肝病毒基因型，治療的時間與效果也不相同，在台灣常見的是基因型第一型與第二型，前者的建議治療時間為一年，治療成功率約7成，後者則建議治療半年，成功率可達9成左右，而所謂治療成功指的是治療結束後半年，血中的HCV-RNA仍持續陰性測不到。不過，大部分的患者即使C肝治療成功，血中的HCV-RNA消失了，可是anti-HCV還是呈現陽性的。

臨床上，除了幸運的治療成功者外，治療失敗的有兩種情況，一是復發，也就是治療完成時，測不到C肝病毒，但停藥之後，病毒又再高起來，對此，若患者體力可以負荷，可考慮再接受一個療程；另外，有一部分患者屬於治療無反應型，也就是治療期間HCV-RNA一直沒有下降，若屬於此型，即使持續治療能成功的機率也不大。

但不管治療成功或失敗，一旦曾經接受干擾素治療都可降低日後發生肝癌的風險，因此，如果您本身沒有甲狀腺、心臟、精神方面問題，建議您還是要早日接受治療才是。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的51期會刊「肝腫瘤也有好的？」、「小型肝癌不開刀的治療，栓塞、電燒比一比？」、「酒精性肝炎的代價」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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