文／曹智惟

現代人由於生活物資豐富、營養過剩等因素，常常有較高的機會導致體重過重。

肥胖被認為是目前造成工業化國家民眾心血管疾病的最主要危險因素，脂肪細胞會分泌不同生物活化物質，即所謂的脂化內分泌激素，此脂化內分泌激素調控不良與肥胖相關疾病息息相關。

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在回溯性研究中發現，在陰莖勃起障礙族群中，可觀察到約有79%比例為體重過重或肥胖；另一針對男性健康追蹤的研究結果顯示，肥胖因素影響男性罹患勃起功能障礙的危險為其他因素的1.3倍。

陰莖勃起障礙的定義為持續性或反覆性無法維持陰莖勃起硬度，以維持滿意的性行為。

在另一臨床實驗中，更探討單純肥胖是否為勃起的障礙因素。在單純肥胖者合併陰莖勃起障礙的病患中，如果病患能積極運動及減輕體重，則有1/3的病患能恢復正常性功能，運動量以每天2000卡熱量為標準，約一天快走2英里，其他也有很多證據顯示，如果中年就開始維持每天運動，可以降低70%陰莖勃起障礙的機會；同時更印證藉由運動減重方式來降低血清中內分泌激素CRP（C-reactive protein）、IL-6 （interleukin 6）及IL-8（interleukin 8）等因子，如此一來，改善了血管內皮功能，進而恢復陰莖勃起功能。

由此可知，肥胖藉由脂化內分泌激素失調，造成血管內皮功能受損，進而影響到臨床陰莖勃起功能。廣義來說，肥胖會造成全身性血管內皮失能，小血管如陰莖動脈受損，即造成陰莖勃起功能障礙；大血管如心臟冠狀動脈受損，即產生心肌梗塞現象。因此，男性陰莖勃起功能障礙不啻可視為無症狀心臟冠狀動脈疾病的先兆！

關於肥胖和性功能的關係，除了影響血管內皮功能，減少陰莖血液灌流，及降低海綿體貯血容量，最終因血流不足而導致勃起不良外，中樞型肥胖更與臨床上代謝症候群息息相關，使人活動力降低，亦容易使人疲勞，造成男性荷爾蒙衰退，並降低性慾。

三總泌尿外科最近針對年輕男性族群研究，發現中樞型肥胖指數與臨床上勃起功能成一具統計意義的逆相關關係， 此論文亦被刊登在美國男性醫學學會期刊。（作者為三軍總醫院泌尿外科主治醫師）

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