文／許金川

Ｑ：家父在幾天前，被醫師診斷為肝癌末期。癌細胞除了蔓延到肝內血管，也轉移到肺部，且肺部轉移的腫瘤有好幾顆，這個消息讓我們幾個小孩措手不及。

因家父之前在他就診的醫院，只做抽血檢查，檢查結果都正常（包括胎兒蛋白），請問為什麼抽血都正常，但是肝癌卻已經這麼嚴重？除了藥物治療之外，難道沒有其它辦法嗎？這段期間，飲食上有何禁忌？

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Ａ：胎兒蛋白是肝癌的一項參考指數，不過大約有1/3的小型肝癌病人胎兒蛋白不會升高，且大概有15％大於5公分的大型肝癌，胎兒蛋白是正常的，所以胎兒蛋白正常不保證肝臟一定沒有問題。

此外，只要有1/4正常的肝臟存在，就能維持人體身體所需，因此，可能肝腫瘤已經長出一段時間了，患者卻渾然不知。因此，單靠抽血檢查GOT、GPT、AFP是不夠的，必須要配合腹部超音波檢查才行。尤其是對罹患肝癌的高危險群病友，包性Ｂ型肝炎與Ｃ型肝炎帶原者，或是有肝硬化及肝癌家族病史者，更要謹慎小心追蹤。

臨床上，對於肝癌蔓延到肝內血管，同時又有多處肺部轉移的病患，治療時，是以全身性的藥物治療為主，觀察後續腫瘤的治療效果，再決定是否要合併其他治療方式。

至於目前您的父親是否只有藥物治療一途？或者是還有其他治療上的選擇？需詳細評估肝臟與肺部腫瘤的情況，以及他的肝功能、肝硬化程度，才能做全盤考量。

飲食上，如果父親沒有肝昏迷的情況，飲食種類並無限制，只要避免化學加工、醃製及辛辣食品，盡量採取新鮮且均衡飲食即可，切記避免吃偏方、中草藥，以免徒增肝臟負擔。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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