文／張棋楨

台灣每天都有虎頭蜂傷人的事件發生，輕則出現紅腫的小包，嚴重時，可造成致命的過敏反應，引起休克死亡。根據國外知名過敏期刊報告，每一年約有幾百萬名美國人被昆蟲叮咬，其中約有1%至5%會產生過敏反應；每年約有50到100人死於被昆蟲叮咬後的過敏性休克。

在各種昆蟲中，以膜翅目昆蟲包括：虎頭蜂、大黃蜂、黃蜂、蜜蜂、土蜂和火蟻等，最常引起叮咬後的過敏反應。

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◎被昆蟲叮咬後，症狀可分為：

●局部反應：皮膚出現局部紅、腫、熱、痛或輕度搔癢，繼而有蕁麻疹、水泡、潰瘍等現象。

●毒性症狀：一般超過10隻以上昆蟲的叮咬比較會產生毒性症狀，主要有噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，吞嚥困難、抽搐、神智不清等神經症狀，以及發燒、全身水腫、血壓下降、休克等症狀。

●過敏反應：只要一隻叮咬，不管大蜂、小蜂、火蟻，都可能發生嚴重的過敏性休克，一般有過敏體質的人，較容易發生嚴重的過敏性休克。

主要症狀包括：乾咳、喉嚨或胸部有緊縮感、眼皮浮腫、發癢、全身蕁麻疹、呼吸困難、臉色發白或發青、有快死掉的感覺、血壓下降、昏迷等。經常在昆蟲叮咬後2至3分鐘就產生，屬於立即型的過敏反應。若先前有被昆蟲叮咬的紀錄，下次如再被叮咬，有35%至60%的機會，會造成過敏性休克。

●延遲性過敏反應：一般叮咬後10至14天產生，主要症狀包括發燒、淋巴結腫大、關節痛、皮膚起疹、頭痛及全身無力。

◎昆蟲過敏反應的治療：

●將傷及部位放低。

●用指甲、刀片或信用卡輕輕地刮除刺及毒液囊。

●傷口及腫脹部位可予冷敷。

●如呼吸困難，給氧氣，必要時，給予人工呼吸。

●如過敏嚴重或發生休克，應注射腎上腺素，保持身體溫暖，立即送醫。

所謂「預防重於治療」，外出若發現蜂巢或蟻穴請不要靠近，可通知有關單位處理。同時，不要穿印有鮮豔圖案的衣服、不塗抹香水，這些都是減少昆蟲叮咬的不二法門。

（作者為台北醫學大學附設醫院及署立雙和風濕免疫過敏科主治醫師）

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