創傷後壓力症候群的持續時間，少於3個月稱為急性，超過3個月稱為慢性。

文／施彥卿

我時常在想，這個世界的運轉，有時毫無邏輯可言，沒有個準，什麼是好？什麼是不好？不是生活在其中的人，絕對是沒有辦法完全體會的。而我是在小娟（化名）的故事中看出端倪。

6年前，我在門診一眼看到小娟時，她身上帶著傷，為了遮住臉上的瘀青，特別加了一副超大的墨鏡，更顯現出她的臉龐十分瘦削。讓我印象深刻的是，鏡片後面那雙驚恐的眼神。

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小娟說：「婚後，才知道先生從退伍後，就一直有酗酒問題。從事砂石車工作的他，除了開車之外，就是和朋友喝酒、賭博。」當時她擔心先生隔天開車精神不濟，又擔心長期喝酒傷身，總是要念上幾句，但是這些不中聽的話，往往換來的是一頓拳打腳踢。

剛開始小娟選擇隱忍不說，後來情況愈來愈嚴重，三天兩頭往急診室跑。社工協助通報家暴中心，也拿到法院開立的保護令，明定先生搬離住所，不得接近小娟和孩子，對婚姻失望到極點的小娟，一會難過到想訴請離婚，一會又心軟怕先生沒人照顧，繼續捲入反覆受創的痛苦。

直到有一天，小娟接到警員電話，要她前往酒駕車禍現場認屍。見到先生遺體時，小娟悲痛萬分，悔恨兩人緣分短暫，根本無法接受這樣的結果，也開始陷入不可停止的罪惡與自責。當天畫面在她的腦海中揮之不去，她不知道活在世上的意義是什麼，甚至出現跟隨先生一走了之的念頭。

依精神疾病診斷準則手冊（DSM-Ⅳ）衡鑑準則，當一個人親身經歷或目睹到一種極大的創傷，特別是威脅到生命或極重大傷害時，往往會有極度害怕、恐懼或無助感，這些創傷後符合診斷準則的症狀，如果持續超過一個月以上，在精神醫學診斷上稱為創傷後壓力症候群（PTSD, Posttraumatic Stress Disorder）。

創傷後壓力症候群的持續時間，少於3個月稱為急性，超過3個月稱為慢性，若是症狀在創傷後6個月才出現，稱為Delayed onset（晚發型的PTSD）。像小娟這樣的案例，於急性階段可以在經過評估後，依個別需要給予緩解身心症狀的藥物，但重要的仍是藉由長期的個別或團體心理治療方式，幫她度過漫長的復原階段。

（作者為成功大學附設醫院精神部社工師 ）

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