文／許金川

Ｑ：我的父親最近接受身體檢查，發現肝臟有一顆5公分的肝腫瘤，經過電腦斷層掃描確認是肝癌。醫師表示，可以手術治療，建議用腹腔鏡切除即可，傷口小、恢復也快。

但是我從來沒聽過腹腔鏡這種治療方式，不知道此種開刀方式與傳統的手術有何不同？治療上是否有何條件限制？治療效果與傳統的開刀一樣好嗎？

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Ａ：傳統上，腹腔手術需要在肚皮上劃一大刀，傷口大、復元慢。近年來發展出腹腔鏡手術，傷口小、復元也快，只需在肚皮上打幾個小洞，灌入二氧化碳，再以特殊器械經由小洞進入腹腔內進行手術。一般人耳熟能詳的輸卵管迷你結紮，就是一個例子。

由於腹腔鏡手術傷口小，疼痛減少，併發症也低，因此逐步應用於各種手術，例如膽囊切除；應用在肝腫瘤切除則是近幾年來發展出的手術方式。

目前腹腔鏡手術以肝腫瘤不要太大；在肝臟表面，侷限在一處；位置在肝臟前面，不要太高，較為適宜。

此外，肝臟功能是否良好，與手術的安全及術後的恢復有密切相關。如果肝硬化厲害，不管是傳統手術或腹腔鏡手術都不適合，術後恐會有肝衰竭的危險。

充氣式的腹腔鏡手術有可能會影響心臟跳動及肺臟擴張，故心肺功能異常者也不適宜，此時可考慮以傳統手術或非充氣式的腹腔鏡替代。

不管是傳統手術或腹腔鏡手術，腫瘤的切除範圍是一樣的，只是手術方式不同，加上術前仔細評估患者的健康狀況，理論上與傳統手術的治療效果應無明顯差異。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的43期會刊有「腹腔鏡切除肝腫瘤」、「C肝病毒基因型影響治療成敗」、「保肝美膳—營養不失衡」等。諮詢專線：（02）2382-5234，網址：www.liver.org.tw。

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