文／李金曇

一位患有失智症的爺爺全身紅疹、發癢被送入急診，經醫師診斷確認為疥瘡（scabies）。

何謂「疥瘡」？疥瘡是皮膚遭受疥蟲的感染所導致，雌疥蟲透過在皮膚表面受精，用嘴和銳利的前腳關節掘深洞穴，鑽入皮膚表層，每日產下3至4顆卵，產卵期長達2個月，產卵後的雌疥蟲會立即死亡，小疥蟲約於6日後孵化完成，經過3週，幾次的蛻變後成蟲，轉而移行至皮膚表面，因此病患會在接觸感染後的4星期後，才會出現症狀。

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◎疥瘡感染後的臨床表徵有：

●皮膚發癢、有紅疹。

●用放大鏡或手電筒斜照皮膚會發現疥蟲鑽入皮膚的小洞，其洞穴可能為波浪型或直線型。

●常見於指間、肘、膝、乳下、鼠蹊、腋下等皮膚皺摺處。

●夜間皮膚癢的情形最為嚴重。

◎處理方式：

以溫水、肥皂洗澡，除去身上的鱗屑後，保持身體的乾燥，以少量的殺疥蟲劑，由頸部以下塗抹薄薄一層藥膏，8至12小時後再加以洗淨，通常塗抹一次就可痊癒。病人必須換穿乾淨的衣物，而換下的衣服、寢具必須用滾水燙洗。

通常疥蟲消滅後，搔癢的情形仍會持續數天或數星期之久，也有可能是疥蟲仍停留在皮膚內的關係，一直要到牠們完全脫落為止。所以必須告訴病患或家屬塗抹一次藥物後，不需再抹第二次，否則因為藥物的刺激會讓皮膚更癢。

禁止洗熱水澡，因為熱水會刺激乾燥的皮膚。另外，家中與其接觸的人員皆必須要使用藥物治療，才能全面消除疥蟲。

疥瘡是接觸感染，若家中有患者得到此症，一定要全面使用藥膏，消滅疥蟲，改善搔癢，維護病患的生活品質。

（作者為北縣三峽恩主公醫院急診臨床護理師）

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