大腿平放在坐墊上 平均壓力。（圖︰林怡伶提供）

文／林怡伶

使用頭靠枕（圖︰林怡伶提供）

當我們面對親人突如其來的生病或受傷，必須有一段長時間或永久使用輪椅代步時，往往一時之間不知該如何處理，若又不知道要如何選擇代步的輔具時，日後常會引發更多的問題。

使用靠墊支撐，使用前軀幹無法保持挺直（左圖）。使用後，靠墊能給予支撐（右圖）。（圖︰林怡伶提供）

當發現輪椅使用者會習慣性傾斜，或坐姿不正確時，照顧者就應該要特別注意，避免發生二次傷害。

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選擇輪椅時，除了注意輪椅的座寬、座深、扶手、腳踏板等構造必須符合身體尺寸外，還必須檢視以下的狀況：

◎臀部是否能貼近輪椅的椅背？

如果臀部無法貼近椅背，則會有下背部彎曲及滑出輪椅的問題。因此，根據個人狀況，配合使用後凹式坐墊，讓下背部及臀部完全服貼整個椅背。

另外，可考慮以下方法加以改善：

●綁腿帶固定大腿。

●繫腰部安全帶固定骨盆。

●調整座位的角度。

●調整椅背的角度（0至15度）。

◎骨盆是否平衡？

骨盆側傾是造成身體歪斜變形的重要因素，因此，檢查輪椅坐墊布是否鬆弛造成傾斜，及骨盆的兩側平衡，可以降低身體傾斜、變形的機率。

◎腿部的擺位是否正確？

腿部擺位會影響坐骨結節壓力。在檢視輪椅時應考慮：

●腳踏板是否太高，而導致擺位不正確？可藉由調整腳踏板高度，使大腿平放於坐墊上平均腿部壓力，有助於正確的擺位。

●使用流體壓力輪椅坐墊的特殊設計，配合使用膝部外展墊，及膝部內收墊來維持正確擺位，且提供骨盆穩定性，及增進軀幹控制能力。

◎輪椅椅背的角度是否舒適？

適當的傾斜角度（0至15度）可增加坐姿的平穩度和舒適感，幫助全身重力的分散和防止脊椎側彎。角度的調整有兩點建議：

●使用可調整的背墊，或可躺式輪椅來調整。

●調整背墊的高度及腰墊的支撐。

◎軀幹是否挺直？

上半身的軀幹如果無法保持挺直，則必須使用兩側支撐，以輔助身體的擺位，避免發生脊椎變形的情形。

●使用防止脊椎變形背墊，配合兩側支撐。

●使用傾斜或斜躺兩者混合的特殊輪椅，如果上半身的軀幹有向前彎曲呈駝背的情形，則使用雙十字胸部帶或H型固定帶加以固定。

◎頭部是否需要頭靠枕？

對頭部無法正常擺位的使用者，必須使用頭部支撐系統，但也須視使用者的情形做適當的處置：

●缺乏支撐力：使用一般的頭靠枕，由頭部後方給予適當的支撐。

●傾向單側：由後方給予支撐之外，在傾斜側加上輔助墊。

●垂頭向前：由後方給予支撐之外，可加上一條可動式前額帶於頭靠枕上，不僅可使頭抬起，在前額帶後方有一組滑輪的設計，使用者可以左、右轉動頭部，改善視野範圍與角度。

如何依據擺位狀況為使用者選擇適當的輪椅代步，是非常重要的。如果忽略使用者的身體狀況選擇或調整輔具，一旦身體的肌肉骨骼因平衡與支撐問題而造成結構性變化時，再回頭檢討輔具的運用，則為時已晚！矯正效果也會打折扣。（作者為南投市南基醫院復健治療師）

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