文／蘇文麟

慢性阻塞性肺病（COPD）包含阻塞性細支氣管炎和肺氣腫兩種。前者為小呼吸道疾病，後者為肺實質破壞，兩者都會出現呼氣時，氣流受限、咳嗽，及呼吸困難等症狀。

◎慢性阻塞性肺病發生的原因？

吸菸、職場粉塵、化學製劑，以及空氣污染都會引起呼吸道的慢性發炎，造成氣道阻塞。

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吸菸是最主要的危險因子，室內空氣污染物，如廚房油煙及生物燃料（燃燒木材、動物糞便、穀類殘渣和煤炭）。另外，慢性氣喘、兒童期有嚴重呼吸道感染病史者也有可能造成COPD，而遺傳性的α－1抗胰蛋白?缺乏在台灣較罕見。

◎如何診斷慢性阻塞性肺病？

有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰，就要檢查是否有慢性阻塞性肺病。肺量計（肺功能檢查）是確定診斷的必要檢查，以確定病情嚴重度；支氣管擴張劑可逆性試驗可排除氣喘的可能性；做胸部X光攝影檢查，以排除其他疾病的存在。

◎要如何治療慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病起因於肺部的慢性傷害，因此多為不可逆性，這種氣流的阻塞是緩慢而進行性發展，而且無法以藥物完全恢復，如果持續暴露於有害物質將會更加惡化。治療藥物為支氣管擴張劑 （抗膽鹼藥物、乙二型交感神經刺激劑、茶鹼類）。

第三、四期的病人可以使用吸入性類固醇；細菌性感染引起的急性惡化，需要使用抗生素。

◎要如何預防慢性阻塞性肺病？

停止吸菸，減少接觸工業粉塵、化學煙霧、空氣污染；戒菸可減緩肺功能惡化的速度；施打流感疫苗約能降低一半的慢性阻塞性肺病急性惡化及死亡。建議已經有慢性阻塞性肺病者一年施打一次。

慢性阻塞性肺病是預防重於治療的疾病。（作者為三軍總醫院胸腔內科主治醫師）

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