文／陳建志

別以為自己年輕，或者身體壯得像頭牛，心臟就不會亂亂跳或者胸悶；一位17歲的女生接受64切電腦斷層掃描，竟然發現心臟少了一條血管；另一位正值壯年的大企業高階主管，過去一直生龍活虎，卻在一次到國外進修，背行李通關時胸悶、氣喘，回國接受此項檢查，赫然發現他的心臟有心肌橋的問題，容易有冠狀動脈病變的危險。

心臟開口異常、心肌橋，雖是胚胎形成時的先天性小缺陷，卻有可能是影響生命的大問題，也是年輕型冠狀動脈疾病的禍首。一般人的冠狀動脈血管是在心肌上面，但心肌橋患者的冠狀動脈血管則躲在心肌層裡，雖然走了岔路，但太平時期不會有立即性的問題，頂多有時會有胸悶現象，可是卻不知道什麼時候會造成猝死、急性心肌梗塞、嚴重心律不整等重大疾病，此疾病形成機轉與年紀大的典型冠狀動脈硬化過程明顯不同。

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所以，年輕人若偶爾有胸悶現象，也做了超音波、24小時心電圖，都沒發現有心血管的問題，可是胸悶的情形還在，或許要考慮是否有先天性冠狀動脈異常的問題。

以往要確定是否有心血管阻塞，必須由心導管檢查來確定診斷，現在可以透過非侵入性的64切電腦斷層掃描做檢查，不過健保不給付。

64切電腦斷層掃描的特色是，64／CT管球僅需0.37秒，即可轉一圈，且細切成64張電腦斷層圖像，比傳統單張的電腦斷層掃描儀速度快173倍，解析度達0.33mm，掃描厚度可細切至0.0625公分，因此可快速獲得清晰的冠狀動脈影像，清楚顯現狹窄的血管及鈣化情況。

在平常保健方面，建議心臟開口異常、心肌橋患者不要進行激烈運動，飲食上，避免接觸刺激物，例如咖啡、濃茶、酒等，也要注意情緒管控、適度運動，及由心臟專科醫師定期追蹤。（作者為彰化秀傳紀念醫院心臟科主任）

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