文／劉志達

病例一：陳先生，患有糖尿病合併輕度腎臟病，因到廟宇擲筊求藥籤，吃了一帖藥方後，中毒送醫，並導致尿毒症，差點丟了性命，經緊急透析治療，病情回穩，但仍須接受常規血液透析治療。

病例二：林先生，52歲，患糖尿病已8年，因血糖控制不好，腎臟功能逐漸惡化，演變為慢性腎衰竭。醫師建議採用低蛋白飲食及藥物治療，若仍繼續惡化，可能需要接受透析治療。

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病人拒絕這些建議，反而想試試報紙廣告上號稱「專治糖尿病和蛋白尿的特效藥」，於是花了3000元買了一帖藥，服用後隔天覺得全身無力、舌頭麻木、胸口悶、心跳變慢。

他被送到急診處時，血液檢查發現，血鉀濃度高達8.5meq/L，心電圖呈現異常現象，情況相當危急，經緊急透析治療才救回一命。

台灣至今仍有民眾到寺廟請神佛開立藥籤治病，或是聽信誇大不實的藥物廣告，但是這些藥方存有相當大的安全顧慮，有些甚至含有劇毒。

在腎臟內科門診，病人常問腎衰竭有藥醫嗎？還是只能等到變成洗腎？其實和糖尿病一樣，目前慢性腎衰竭無法完全治癒，但可以積極控制，控制惡化的速度，並治療其併發症，或許在有生之年，並不需要洗腎。

腎臟的主要功能是淨化血液，當慢性腎衰竭時，腎功能無法恢復到原本的效率，也就是腎臟有一部分永久受損。這一部分若是一小部分，通常不會造成尿毒的堆積，也不用擔心需要洗腎。

初期或輕微的腎衰竭並不會有症狀，大多數患者是經由體檢驗血發現肌酸酐異常；晚期腎衰竭患者因腎臟有一大部分永久受損，常因尿毒症狀而就醫，例如：食慾差、水腫、疲勞、貧血而頭昏、蒼白等，這時剩餘的腎功能往往不到15%。

在台灣，慢性腎衰竭以慢性腎絲球炎和糖尿病造成的比率最高，其他如高血壓、多囊腎、不當使用成藥、中藥、止痛藥等，都可能造成慢性腎衰竭。患者應儘早定期追蹤治療，有病一定要就醫，不要自己亂投藥，以免沒治好，反而吃出更多問題。（本文作者為彰化基督教醫院鹿基分院腎臟內科主治醫師）

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