文／陳煜

男人為什麼會陽痿？這是一個非常複雜的問題，經過近幾百年醫學界的抽絲剝繭，終於慢慢瞭解其中的奧秘。只可惜一些賣藥的電台，多半曲解、簡化陽痿的形成過程，以致大部分國人只相信「陽痿」跟「腎虧」是同一回事，而不知其他。

陽痿及其他性功能方面的障礙，也一直備受歧視，治療上，多轉入地下，坊間「異端邪說」不少，理論似是而非；補腎、固精、壯陽的藥物中西都有，加上神功、妙法、密術，結合成一個龐大的商機市場，但是這些藥物跟治療的方式都不具備科學的理論根據。

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男人的勃起，其中關鍵是血液的進場跟退場機制，猶如股市的買盤；進場時，血液「愛如潮湧」，退場時，則又「船過水無痕」。人類不像其他低等動物，需要等到發情期才能交配，勃起對正常男人來說，完全是輕而易舉的事，招之則來，揮之即去。勃起時，血液灌注到陰莖纖維骨架內的海綿竇，海綿竇充血後，陰莖加大且加長。而其中更牽涉到神經傳導是否異常，動脈血是否能暢通無阻地進入海綿體，陰莖白膜內靜脈能否適時關閉，體內荷爾蒙是否正常等。

陰莖、海綿體、白膜三者共構的三度空間內，艙壓是血壓的10倍，更驚人的是這三樣材料都具備柔軟的特質，所以禁得起性交時的衝撞、擺動，而不會輕易折斷、倒塌，猶如李祖原設計的101大樓在7級地震中，仍可以毫髮無損一般。

男人小便時，不需動員大量血液，但是如果要勃起，交感神經就要對心肺下「加班」 指令，讓大量血液到位，血液到不了位，或到位又洩洪，都會導致陽痿，這就是我們一直強調「性功能障礙」有可能是心血管出狀況的先期警訊，原因在此。

解決性功能障礙問題，可考慮真空吸引器、陰莖海綿體藥物注射方式，或利用外科手術，做血管重建或者植入人工陰莖。

在這幾種治療方式中，當然還是口服藥物比較方便，但是有些患者對疾病認知不清，或者羞於啟齒、畏懼檢查，這樣就無法得到很好的治療。（本文作者為林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師）

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