▲反覆腹痛、常跑廁所排便，腸躁症令人困擾；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／黃懷毅）

文／黃懷毅

張小姐（化名）從櫃台助理升上單位主管，一路走來戰戰兢兢，近半年來常有反覆腹痛及排便習慣的改變，自己買腸胃成藥吃，症狀時好時壞，生活品質大受影響，也曾就醫檢查，但醫師卻總說沒問題，最後她來醫院做整體性的檢查評估，才確診是腸躁症。

腸躁症是1種功能上的疾病，一般常出現在50歲以下的患者，而女性略多於男性，目前造成腸躁症的確切機轉尚不清楚，一般認為是多重因素造成，包括神經及腸道運動肌肉失調、小腸菌過度增生、腸道微菌叢失調、過敏、心理壓力、黏膜發炎及腸氣過多等。

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目前臨床上診斷腸躁症採用的是ROME-IV的定義，病人必須有反覆性的腹痛平均每週至少1天且持續3個月以上，同時併有以下3項中的2項至少3個月：1.疼痛和排便相關，2.大便頻率改變，3.大便型態改變，並在診斷半年前出現症狀。

藥物加低腹敏飲食治療 可大幅改善不適

目前腸躁症的治療有藥物及非藥物兩方面，非藥物治療包括飲食、生活形態改變及心理治療，現在國際上有一種很流行的飲食方式叫「低FODMAP飲食」（低腹敏飲食），這種方式被研究證實可以改善腸躁症8成以上的症狀。

FODMAP是指易在腸道中發酵（Fermentable）的碳水化合物，像是寡醣、雙醣、單醣及多元醇等，這類型食物有高吸水性，易導致便秘且容易讓腸道菌產氣造成腸道刺激。

◎低FODMAP飲食的代表食物如下：

●蔬菜類的紅蘿蔔、萵苣及小黃瓜。

●水果類的草莓、鳳梨及葡萄。

●蛋白質類的雞肉、雞蛋及豆腐。

●脂肪類的植物油、奶油及花生。

●澱粉類的馬鈴薯、墨西哥餅及爆米花等。

而藥物治療方面，新型的抗生素Rifaximin證實能改善腸躁症的症狀，不過台灣尚未上市，目前常用的藥物多以症狀控制為主，包括解痙攣藥物、鴉片類止瀉藥、抗憂鬱劑及5-HT3受體拮抗劑等。

總結來說，腸躁症是1項常見的疾病，臨床上多以反覆性腹痛及排便異常來表現，因缺乏有效的影像或血清學標的，臨床上以症狀問診加排除法去做診斷，對於病人來說，藥物的治療加上低FODMAP飲食的調整、壓力的調適等，能大大改善身體的不適。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院腸胃內科醫師）

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