▲胃鏡顯示，幽門潰瘍造成胃出口變形狹窄。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

67歲T女士過去有高血壓病史，因為腹痛好幾個月了，擔心疫情嚴重而不敢就醫，擅自服用來路不明中草藥，症狀卻是愈來愈嚴重；直到有一天她解黑便，才發現苗頭不對，到我的門診接受胃鏡檢查，發現幽門有潰瘍出血，還造成胃部出口變形狹窄（如圖），幽門桿菌檢驗呈陽性。

給她做止血、安排住院打點滴、以及給予高劑量質子幫浦抑制劑（High dose PPI），腹痛和黑便的狀況緩解，潰瘍處切片報告良性；出院後接受三合一抗生素治療，還有口服質子幫浦抑制劑，追蹤性的胃鏡顯示，先前部分胃出口阻塞處已獲得控制，她也不再受幽門桿菌困擾。

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胃十二指腸潰瘍最主要的成因是感染幽門桿菌，其他還有不當使用類固醇與止痛藥、服用抗凝血劑、之前部分胃切除，或身體心理的壓力；症狀包括腹痛、腹脹、或消化不良，有些人會有解黑便、噁心嘔吐、阻塞、或胃穿孔的情況，需要住院觀察有無持續出血，或是緊急手術治療。

診斷工具以內視鏡為主，必要時，可以用燒灼術或是止血針（在潰瘍周圍注射血管收縮素）止血；可疑處會用病理切片，排除惡性腫瘤造成的潰瘍，同時也會夾一小片正常的胃黏膜，去化驗幽門桿菌。

治療方式除了治療幽門桿菌，還要停掉誘發潰瘍的藥物，與醫師討論替代方案，去控制原有的疼痛與心血管疾病；以出血、阻塞、或穿孔來表現的潰瘍，要定期內視鏡追蹤，除了早期發現潛在的癌症，還可以再做一次幽門桿菌檢查，徹底查出病因。

民眾不要病急亂投醫，以免因小失大，錯過診斷治療胃潰瘍的最佳時機；平常可以適量吃木瓜、秋葵、山藥、或木耳等護胃的食物，做糞便幽門桿菌抗原檢查，看自己是否為高危險群，早期篩檢並治療，守「胃」健康人生。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）.

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