▲圖1：術前術後。（照片提供／張家偉）

文／張家偉

75歲的黃女士，左下肢坐骨神經痛已經過3個月了，一個月的間歇性跛行合併無法站立，但在接受各式民俗療法、正規中西醫治療、復健及口服止痛藥皆無效之後，最後終於下定決心要正視這個問題，選擇開刀處理。

經安排脊椎核磁共振檢查之後，確定診斷為第4-5腰椎椎管狹窄造成神經壓迫所引起。

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椎板切除手術移除病灶

因黃女士的脊椎沒有滑脫不穩定的病灶，且臨床上以坐骨神經痛為主，考量到病患麻醉風險較高，並且希望快速的回到日常生活，建議黃女士接受微創脊椎內視鏡椎板切除手術，來治療椎管狹窄壓迫神經的情形（圖1）。

術後黃女士便立即獲得改善，左側坐骨神經痛及跛行的情形一掃而空，當日稍晚即可下床活動，觀察一晚就順利高興返家，僅有2個不到一公分的傷口 （圖2）。

脊椎椎間盤突出好發於第3腰椎至第5腰椎之間，典型的症狀包括：腰痛、下背痛、臀部痠軟、間歇性跛行及下肢痠麻無力等。

大部份椎管輕微狹窄的病人，在接受藥物及復健治療後，大部分都會獲得症狀緩解，少部份的病患治療反應不佳，或是影像學檢查神經壓迫程度較嚴重時，就必須考慮手術來解決其症狀，早日恢復日常生活。

2個小傷口 不到1公分

使用傳統手術治療，手術傷口較大及對於正常肌肉組織的破壞較多、術後傷口疼痛較明顥；微創脊椎內視鏡椎板切除手術經由2個小傷口（約0.5-0.8cm）可將病灶移除，具有軟組織破壞小、疼痛少、術後止痛少、復原快及住院天數短等優點。

（作者為基隆長庚醫院脊椎骨科醫師）

▲圖2：傷口不到一元硬幣大小。（照片提供／張家偉）

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