自體免疫病合併精神疾病 皆須積極治療

▲少部分自體免疫疾病患者的抗體會侵犯中樞神經（大腦、小腦），而間接影響精神疾病的治療成效。
（照片提供／柯瑋婷）

文／柯瑋婷

自體免疫疾病是指原本身體製造用來對抗細菌、病毒、寄生蟲的抗體，反過來攻擊自己的身體。常見自體免疫疾病包含紅斑性狼瘡、抗磷脂抗體症候群、類風濕性關節炎、乾燥症（又稱修格蘭氏症候群）等。

自體免疫疾病 影響神經系統

雖然目前研究尚無法證實自體免疫疾病與精神疾病之間的因果關係，但全身性的自體免疫疾病可能會影響神經系統，造成相關精神症狀。

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◎以下為自體免疫疾病合併精神疾病的狀況：

●憂鬱症與紅斑性狼瘡

28歲時巧芳曾因為情緒低落，前往精神科治療而被確診為憂鬱症。服藥兩年後，因病情穩定，在醫師建議下停藥。

43歲時，巧芳因嚴重黃疸而到地區醫院進行治療，但治療成效有限，被轉介至醫學中心就診。醫師檢查後發現她有紅斑性狼瘡，因抗體攻擊肝臟才出現黃疸。

治療期間，巧芳因壓力大開始有失眠的情況。前往精神科就醫後，醫師診斷為憂鬱症，建議巧芳接受治療。巧芳因工作繁忙、服藥並不規律，使得憂鬱症狀改善有限。

此外，生活一不規律，巧芳就會出現血尿或黃疸的情況。住院後，我們不斷衛教同時控制紅斑性狼瘡的重要性，巧芳的病情才總算穩定。

●思覺失調症與抗磷脂抗體症群

26歲的勇凱是思覺失調的患者，前天出現僵直症狀，整個人動也不動、整天不說話。但這已經不是第一次，上個月勇凱才因為僵直症狀住院。這次住院期間，護理師發現勇凱手指指甲邊緣出現許多白點，肛門口也有著類似的情況。進一步檢查後，發現勇凱有抗磷脂抗體症候群。

使用控制抗磷脂抗體症候群藥物後，勇凱的僵直症狀漸漸減少，出院後，僵直症狀也沒有再復發。

精神疾病合併自體免疫疾病的患者，需要積極接受自體免疫疾病的治療。因為自體免疫疾病控制不佳，易造成精神症狀不典型或治療不易，兩者同時積極治療，才能找回健康。

（作者為台大醫院精神醫學部職能治療師）

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