文／許金川

Ｑ：我有B型肝炎，也有C型肝炎，原本追蹤時，肝指數都正常，但最近兩個月來，GOT和GPT 都升高。醫師說，可能要進行藥物治療，實在讓我很苦惱。

像我這樣，兩種肝炎同時存在的病人，該怎麼治療？會不會治療的效果比較不好？

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Ａ：台灣的B肝患者中，有一部份的人合併有C型肝炎感染，要如何治療？以往總令醫師束手無策，而且這種雙重感染的病患，肝炎發作或猛爆性肝炎的機會都比單獨感染B肝或C肝來得高。直到近幾年，治療上，才開始有些頭緒。

B、C肝雙重感染的病患通常是經由母體垂直感染，成為慢性B型肝炎患者，長大後，才又感染到C肝，因後來侵入的病毒一般會壓制先感染的病毒，所以在病患體內，往往是C肝病毒較活躍，血中的C肝病毒含量也會比較高。因此，目前是以長效型干擾素加上口服Ribavirin（雷巴威林）來治療此類病患。

根據臨床試驗顯示，長效型干擾素與口服Ribavirin合併治療，平均來說，對於C肝有7成的治癒率，甚至有兩成的患者連B肝都一起被清除，也就是有機會可以同時將兩種病毒根除。

但要特別注意的是，若B肝病毒仍存在，有可能會在C肝病毒被清除之後有反彈的現象，因此仍然有定期追蹤的必要。

現在肝指數升高，如果能排除脂肪肝，或服用藥物等可能造成指數升高的原因，那麼引起指數升高的罪魁禍首應該就是肝炎病毒，此時可以先檢驗血清中的B肝及C肝的病毒含量，再開始進行治療。

此外，B、C肝雙重感染的患者，日後發生肝硬化或肝癌的時間會縮短、機率也比較大，因此定期追蹤超音波，及抽血檢驗肝指數及胎兒蛋白顯得更重要。但要切記不要隨便服用號稱具有保肝效果，但是來路不明的偏方、草藥、中藥、或健康食品等。

（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的39期會刊有「電燒療法 —小型肝癌治療新選擇 」、「 肝硬化知多少」 、「 長效型干擾素治慢性B型肝炎」等。諮詢專線：（02）2382-5234，網址： www.liver.org.tw。

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