文／劉南琦

生活周遭有時會出現許多難以理解的「怪人」佔據新聞的版面，他們會說一般人不會說的話、有著一般人沒有的特異行徑。

大家都知道心靈會生病，會有心理疾病，但卻不知道人格也會生病，會有社會適應困難的情況。例如一個反覆自殺、自傷數十次的人，絕非只說其有「憂鬱症」那麼簡單；一個常把身邊家人得罪光光、又沒什麼朋友的人，也必須考慮是否有人格方面的問題。

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其實精神醫學早已明訂人格的問題與診斷，但實際的門診經驗卻少聽聞有人格疾病，這可能有幾種考量。

●人格問題不像其他心理問題那樣可以明確用藥，所以精神科醫師常略而不談。

●人格問題的心理治療比藥物治療重要。無奈基於健保費用、看診績效與心理師人力不足等限制，許多患者並沒有辦法直接接受心理治療，只能先就所產生的情緒困擾來做治標不治本的治療。

●人格問題是長期累積出來的，無法明確用藥，故有人質疑是否有必要進行人格診斷與治療，長期忽略的結果，讓一般人對人格問題誤解更深，以為沒有人格疾病。

●有人格問題的人處在自我包容或習慣的狀態，通常自己不會察覺，但卻嚴重影響周遭互動的人，所以很少是當事人主動來求診。

要了解一個人不容易，要定義一個人是否有人格問題主要是看他的生活適應是否有障礙，例如處理事情的態度、人際關係，是否會影響他該有的功能？是否常讓他人感受到明顯的壓力？在分類上是指比較極端、誇張的狀態。因此若察覺有人人格生病了，還是要及早就醫治療。

（本文作者為台北耕莘醫院精神科臨床心理師）

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