▲外用藥物加上窄波紫外線照射治療後，出現點狀正常膚色。
（照片提供／王綺嫻）

文／王綺嫻

葉先生到皮膚科門診求診。他臉上變白的區塊越來越多，尤其是長鬍子的口周部位，變白的皮膚上面散布點狀的鬍渣，對外觀及心情影響很大。聽完醫師說明的治療方式，他既驚訝又激動地說：「聽人家說白斑無藥可治，我真的不知道白斑可以治療，否則我會更早就來尋求治療。」

▲位於軀幹不規則形狀的白斑病灶。（照片提供／王綺嫻）

◎白斑，俗稱白癜風，可略分為兩大類：

●第一類是分節性白斑，在臉上或身上出現單側、沿著神經分佈的變白斑塊。

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●第二類是非分節性白斑，大部分是對稱型，在臉上、手指、腳趾及軀幹出現變白的斑塊，白斑病灶會隨著時間慢慢變多。

白斑發生的原因，是黑色素細胞消失導致皮膚無法順利合成黑色素。黑色素細胞消失的原因很多，有些是受到自體免疫反應的破壞，有些是神經系統失控，有些是細胞本身的保護機制消失，或是綜合上述原因以及不明原因等。

白斑出現初期，毛囊深部可能還殘存有黑色素細胞，此時可以利用外用藥物、窄波紫外線治療儀、準分子雷射及口服免疫調節藥物等治療，刺激殘存的黑色素細胞產生黑色素，不但可以抑制白斑惡化，還可能讓白斑皮膚慢慢恢復正常膚色。

提醒患者，白斑有所謂「同形現象」（Koebner phenomenon），意思是原本沒有白斑的部位，如果受傷或反覆摩擦之後，會出現白斑的新病灶。

藥物與儀器 刺激殘存黑色素細胞

門診中有一位白斑患者，病灶位於眼睛及嘴唇周圍，不巧手臂被家中的寵物貓抓傷，破皮的傷口癒合後，手背受傷的部位出現線狀的白斑。建議白斑患者好好保護皮膚，儘量不要受傷，以免再產生新的白斑。

如果白斑部位在1年內都沒有增加或擴大，表示白斑已趨穩定，此時可以利用自體水泡移植、黑色素細胞移植等皮膚外科的治療方式，達到改善白斑的效果。

醫療科技日新月異，及早診斷，及早治療，才有最好的效果。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）

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