拇指痠痛捏不住 青蚵嫂罹基底關節炎

▲莊柏堯醫師說明拇指基底關節炎。（記者林宜樟翻攝）

記者林宜樟／嘉義報導

嘉義縣1名年近50歲女子，從事剝蚵工作逾20年。近1年發現，手部大拇指基底處靠近腕部有疼痛腫脹的現象，手指抓握及捏的力量逐漸減少，症狀持續惡化，嚴重到影響工作及生活。經嘉義長庚醫院骨科醫師莊柏堯診斷為「拇指基底關節炎」，採取腕骨切除合併韌帶重建，術後2個月，病人逐漸恢復手部功能及正常工作。

莊柏堯說，拇指基底關節是腕骨連結拇指掌骨的關節，因活動量大，在捏握時承受較大的壓力，易出現關節炎；患者以女性居多，且長期在生活或工作上用到手部動作者，發作時，在大拇指靠近腕關節處有腫脹疼痛的情形，手部捏握的動作時疼痛加劇。若關節炎程度較嚴重，還會看到局部骨頭突起，嚴重者掌間肌肉攣縮，遠端手指關節有次發性鬆弛及過度伸展的現象，鄰近關節會受到影響產生破壞。

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▲病人採取腕骨切除合併新型線索做關節懸吊及韌帶重建。（記者林宜樟翻攝）

腕骨切除手術 合併韌帶重建

這名病患經X光診斷，基底關節破壞嚴重，已長大量骨刺，合併關節盤脫位，經手術治療復原。

莊柏堯指出，手術部分如關節鏡清創，可減緩發炎及關節不穩定情形，但關節炎仍可能繼續惡化；較重度關節炎可進行關節融合手術或腕骨切除手術配合韌帶重建。

腕骨切除手術可爭取大拇指活動的空間及避免骨頭間的磨損，視狀況做肌腱轉移，重建穩定度。過程中，可選擇較新型的線材重建，避免自身肌腱破壞及縮短手術時間，手術優點為可獲得較好的關節活動度，且術後需要保護的時間較短。

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