文／徐弘治

根據衛生署疾管局近日發佈的消息，國內出現因赴日本旅遊而感染麻疹的境外移入病例。累計日本麻疹疫情確定的病例已超過1500人，患者的年齡集中在10到30歲之間，雖然目前兒童患者有趨緩的現象，但成人的病例則持續增加中。

麻疹病毒會藉著空氣、飛沫來傳播，一年四季在世界各地都可能流行，有時會因接觸到病人咽喉的分泌物而遭到感染。

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感染後的潛伏期約7到18天，通常為2週左右，患者會發高燒、流鼻水、咳嗽、結膜炎。發燒3、4天後，在口腔兩頰內側黏膜會出現白色斑點，稱為柯氏斑點，醫師若見到此斑點，即可確定診斷。

接著從耳後出現紅疹，再逐步擴散到臉部、軀幹及四肢，其傳染期約在發疹前、後4天左右，藉檢驗血中的抗體也可以得到診斷，但很多會出現紅疹的情況如過敏反應、罹患德國麻疹、猩紅熱、玫瑰疹、弓蟲症、腸病毒、感染性單核血球病等，需要加以鑑別診斷。

雖然麻疹好發於孩童，但成人若未曾接種過麻疹疫苗，也會受到感染。台灣10、20歲以上民眾因接種過疫苗，幾乎都有抗體應該不必太擔心。

麻疹也會引起其他合併症，如腹瀉（12.4％）、中耳炎（13.6％）、肺炎（0.1％），其他較少見的合併症有盲腸炎、心肌炎、血小板減少性紫斑症、肺結核再活化等。

孕婦若感染麻疹，雖不至於像感染德國麻疹一樣有明顯的致畸性，而引起胎兒先天性畸形，但也有極少數的零星報告提及孕婦感染麻疹，其胎兒出現牛眼症、先天性心臟病、兔唇、幽門狹窄、大腦白質障礙、獨眼畸形。

一般來說，孕婦若感染麻疹，母親需注意肺炎、腦炎、心臟衰竭等合併症的發生；胎兒雖不至於畸形，但較容易發生流產、死胎、早產或胎兒體重不足的現象。

孕婦在臨盆之前若感染麻疹，則其產下的新生兒，尤其是早產兒，容易發生嚴重的麻疹感染，危及生命。

婦女出國旅遊，宜先到醫院的旅遊門診檢查評估，若過去病史確定得過麻疹，則有自然產生的抗體，終生免疫；若過去病史不確定得過麻疹，需驗血看有無麻疹的抗體？有抗體者免疫，沒抗體者須接種麻疹疫苗，且須避孕3個月，孕婦不能接種。

對孕婦而言，若過去病史不確定是否得過麻疹？需驗血測麻疹抗體，若存有抗體，則對麻疹有免疫力；沒抗體者，得採預防措施，避免去人潮擁擠處，或取消到疫區旅遊。

孕婦以前若曾感染過麻疹或曾接種過疫苗（通常是在出生滿12到15個月及國小一年級各接種一劑「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗」─MMR），會產生抗體保護力，就不必擔心受到感染，殃及胎兒；否則不具抗體者若感染麻疹病毒，在6天內，可給予免疫球蛋白（0.25mg/kg），每公斤體重給予0.25毫克，可減輕疾病的嚴重性。（本文作者為台北台安醫院婦產科教學主任）

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