長輩膝痛不是退化 小心半月板破裂

▲關節鏡顯示，半月板破裂處。（照片提供／翁浚睿）

文／翁浚睿

63歲的陳太太，平常都可以走路、運動，甚至爬山，6個月前開始膝蓋內側疼痛，到診所照了X光，醫師說沒有明顯異常，膝蓋軟骨只有很輕微的退化，所以她就持續在診所做熱敷、電療的復健治療。

連續做了好幾個月的復健，也打了好幾次的玻尿酸和自體血小板PRP，不但症狀沒有改善，到後來不只是沒辦法蹲下，就連出門都還要帶著一支枴杖，最後她到醫院就診。

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▲核磁共振檢查顯示，內側半月板破裂（箭頭處）。（照片提供／翁浚睿）

理學檢查發現，她的關節內側明顯壓痛，建議做核磁共振（MRI）檢查，才診斷出原來是膝蓋半月板破裂，接受了關節鏡微創手術後，慢慢回復正常生活。

中老年人膝蓋疼痛，第一個要想到的是退化性關節炎造成軟骨磨損，但是有少部分人因為膝蓋受到過大扭轉的力量，可能會造成半月板的破裂，疼痛的位置好發於膝關節的內外側關節交界處，蹲下時，疼痛會加劇，但是這樣的症狀在臨床上有時很難跟軟骨退化磨損造成的疼痛區分，因此需要MRI檢查來幫助診斷。

▲關節鏡微創手術只需要兩個0.5-1公分的傷口。（照片提供／翁浚睿）

半月板破裂若持續疼痛沒有改善，則建議手術修補，以免造成長久的疼痛和快速的軟骨退化磨損；手術治療以微創關節鏡手術為主，手術時間只需要半個小時，術後當天就可以行走，建議若大家膝蓋疼痛超過一週，要諮詢專科醫師，以早期診斷、早期治療。

（作者為林口長庚醫院運動醫學骨科醫師）

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