▲膝部後方膕窩處長了貝克氏囊腫，蹲下去膝蓋有點卡卡，而且小腿肚痠痛；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／胡名賢）

文／胡名賢

小華（化名）是高中老師，最近發現右膝後方有塊凸出的腫塊，大小約10元銅板。為什麼平白凸出一個腫塊？她心裡雖覺得毛毛的，但不痛也不癢，並未積極看醫師。

過了一個月，她發現右膝緊緊的，蹲下去膝蓋有點卡卡，而且小腿肚痠痛。仔細摸了右膝後方的腫塊，感覺好像變大一些，她才趕緊就醫。經過Ｘ光及超音波檢查後，確定診斷是「貝克氏囊腫」。

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貝克氏囊腫是良性腫塊，造成的原因主要是膝關節產生太多的關節液，過多的關節液在膝部後方膕窩形成了囊腫。小華很納悶，為什麼膝蓋會產生過多的關節液呢？

▲右膝部後方長了貝克氏囊腫，膕窩處明顯比左膝後方凸出。（照片提供／胡名賢）

▲膝部後方膕窩處特別凸出。（照片提供／胡名賢）

良性腫塊 發炎致關節液大量分泌

正常膝關節就有關節液，主要的功能是減少膝關節活動時的軟骨磨擦，像是車子的齒輪油保護引擎。一旦膝蓋發生發炎，像是軟骨磨損、關節發炎或是半月板破損，膝關節就會分泌大量的關節液。這時候的膝關節會很腫脹，甚至會脹到小腿肚，導致病人的膝蓋很緊很痛，活動受限制，膝蓋沒法彎曲。

小華回想起前陣子忙著學測的事，在學校上課時一直站著，週末放假又和家人到戶外露營，跪著鋪地墊、蹲著整理帳篷，那時候膝蓋已經有點不舒服，顯然當下膝蓋已受傷而不自知。

▲超音波顯示膝部後方膕窩處有囊腫。（照片提供／胡名賢）

膝關節腫脹 甚至會脹到小腿肚

要治療貝克氏囊腫，最重要的是針對膝關節發炎的原因治療，如果是膝關節軟骨磨損，就要從調整生活作息、藥物治療或關節注射來緩解症狀；如果是半月板破損導致關節發炎，就很可能需要內視鏡手術移除或修補半月板。

超音波導引抽液 減少膝蓋負荷

要減緩關節腫脹的不適感，可以超音波導引抽取關節液來消除貝克氏囊腫，但是囊腫復發的機率大，而手術移除囊腫比較不會復發，但是考量到傷口美觀及術後沾黏程度，以關節內視鏡手術移除囊腫是目前的主流。

小華接受醫師的建議，從調整生活作息、減少膝蓋負荷開始，另一方面以冰敷減少關節發炎程度，膝蓋不適漸漸獲得改善，也免去挨一刀的皮肉之苦。

（作者為彰化秀傳紀念醫院骨科部主任）

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