《愛肝加油站》B肝表面抗原消失 仍應定期追蹤檢查

▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的先生過去曾經有B肝帶原，幾年前，醫師說他的B型肝炎好了，表面抗原消失、也出現表面抗體，心想B肝病毒的威脅終於解除了，之後就沒再規律追蹤。

一年多前體檢，醫師說，他有個邊緣不規則的小陰影，我跟先生沒有理會，但最近他因為老是腹脹就醫，赫然發現肝臟內有一顆7-8公分大的腫瘤，而且腫瘤已經蔓延到血管內，怎麼會B肝都消失了，肝臟卻長出惡性腫瘤？

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A：帶原多年的慢性B肝患者，要出現表面抗原消失，且出現表面抗體，是相當不容易的，不過，也並非B肝表面抗原消失、B肝病毒測不到，就能完全免於肝癌威脅。

雖然血液中測不到B肝病毒，但B肝病毒早已深植肝細胞的細胞核內。此外，過去長年與B肝病毒共存，肝細胞可能歷經反覆發炎、壞死，肝臟可能早已經有纖維化，甚至肝硬化，都是誘發肝癌的危險因子。因此，即便B肝表面抗原消失，還是不能掉以輕心，仍應維持定期的抽血及腹部超音波檢查。

您的先生一年多前即發現有個邊緣不規則的小陰影，當時未再追蹤，至今腫瘤已長成近8公分大，以腫瘤平均生長速度推測是有可能的，因為肝癌從1公分長到3公分，最快只要4.6個月。

此外，有的腫瘤長得一顆圓圓的，外面還有一層包膜，比較不容易擴散出去；有些腫瘤則是邊緣不規則，長得如章魚一般，容易鑽入肝內血管，比較難纏，容易蔓延，以及容易轉移。

臨床上若遇到有性質不明的陰影，一定要追蹤觀察其變化，特別是有慢性B、C型肝炎或肝硬化等肝癌高危險群，更是輕忽不得。可用腹部超音波密切追蹤，也可安排電腦斷層或核磁共振，用不同的影像檢查加以評估比對，萬一真是惡性腫瘤，才能及時處置，免於錯失最佳治療時機的遺憾。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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