▲建立個人骨密基準點有利比較骨密度變化。（照片提供／蔣岳夆）

文／蔣岳夆

▲骨密超音波是大量篩檢的方法之一。（照片提供／蔣岳夆）

一般人以為會出現骨質疏鬆問題，是因為年紀大了，人變老了，骨質才會流失，但現代人生活型態較少活動，進入更年期年齡也提早，都會加速骨質流失，防治骨鬆的概念應從年輕族群開始建立。

目前最客觀的評估骨質疏鬆檢查為「骨質密度（骨密）檢查」。這是量測人體骨骼單位體積裡的海綿骨密度。人體骨骼結構中，骨頭外層的皮質骨比較硬，內層吸收與分散能量的海綿骨比較軟，像蜂窩狀的組織，本身的彈性可以吸收傳遞能量，因此能減輕整個人體結構的重量。

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骨密檢查一般分為兩種，一種是常在鄉里健檢時可見以超音波量測腳跟的方式，透過超音波反射回來的量推測骨密度，選腳跟測試骨密度，就是因為這個地方皮膚很薄，但這種超音波檢查時可能因病人皮下脂肪厚度不同而有很大誤差，只能視為篩檢，一旦檢測到異常，仍應到醫院進一步做精確檢查。

目前醫療機構使用的檢查機器，是以海綿骨對雙能量的X光吸收程度來量測海綿骨單位密度，並與台灣地區25歲同性別年輕人的平均骨密度的分布曲線來作比較。看受檢者的海綿骨密度，落在調查曲線的哪個區塊？差幾個標準差？在一個標準差內的屬正常，-2.5個標準差以上，就是骨質疏鬆，這也是世界衛生組織在1994年訂出來全球通用的標準定義。

2-3年檢查一次建檔 供醫師參考

即使是骨質密度很差的人，在還沒有真正骨折前幾乎不會有明顯的症狀，甚至外表也可能十分挺拔。醫師在判讀腰痠背痛是不是骨鬆症狀時，如果沒有新、舊報告作對照，就無法看出趨勢是在流失中，還是改善中。建議有家族史，並關心骨質變化的民眾，即使在沒有任何症狀之初，也可以做骨密檢查建立個人的骨質密度基準點，並透過每2至3年一次的檢查變化，供醫師作參考。

骨質密度的變化非常緩慢，除補充鈣質與維他命D外，日常生活力行曬太陽、負重型運動，也可以逐步加強骨密度。

活性的維他命D3是骨骼合成時一個很重要的角色，本身有充分的鈣質補充，再搭配活性的維他命D3，再加上適當的刺激，讓骨骼得到「要補強」的訊號，身體就會利用這兩者產生新骨組織。

再來是生活型態，不當的飲食習慣，如酒精、咖啡、兒茶酚胺這些成份攝取量太多，都會加速骨質流失。另外，久坐辦公室，沒有定時起來活動身體，也容易發生骨鬆，甚至骨折。

一旦骨折，一定要穿硬式、有支架的背架，才能提供輕到中度的支撐能力，否則不僅骨折不易癒合外，還可能變慢性痠痛，或是持續塌陷駝背。

（作者為台中慈濟醫院骨科主任）

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