文／文耀閣

腎臟病並非老人家的專利，年輕人也可能罹患腎臟病。然而，年輕生育年齡的患者將面對一個挑戰性的問題—懷孕，因為懷孕有可能導致腎臟病惡化，以及腎機能衰退，不僅影響孕婦身體健康，甚至危及生命安全，因此，腎臟病患懷孕是一個不可忽視的問題。

以下有幾點建議：

●懷孕前的諮詢：

已知有腎臟病的婦女在懷孕前，得慎重的考慮—適不適合懷孕？懷孕會不會帶來危險性？目前較安全的建議是，懷孕前Creatinine（肌酐酸）值在二mg/dl以下（有人更嚴格限制在一點五mg/dl以下）Ccr（肌酐酸廓清率）大於七十ml/min，且沒有高血壓的患者，懷孕比較沒有危險性。

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對於已懷孕而來不及做懷孕前諮商的患者，則必須考慮一個問題—繼續懷孕？或終止懷孕？患者往往很難做抉擇，但以下幾個因素必須列入決定的依據：

●腎機能：

懷孕任何階段如出現腎機能惡化，必須尋找有無可逆性的原因，如尿道感染、脫水、或電解質不平衡等，予以適當的治療。

如無明顯的可逆性原因，則必須考慮終止懷孕，以免造成持續腎機能的惡化。

●血壓：

腎臟病患者有沒有高血壓，對懷孕預後有很大的影響，因此，必須積極的治療和控制。

生產時機：

因腎臟病患者的懷孕可能併發子宮內胎兒生長遲滯或胎兒死亡，因此胎兒的監視是很重要的；如出現子宮內胎兒生長遲滯，或窘迫現象、媽媽腎機能急速惡化，或併發難以控制的高血壓時，應考慮立即實施人工剖腹生產終止懷孕，以減少媽媽的危險性。

（本文作者為彰化基督教醫院腎臟科主治醫師）

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