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換腎女染疫呼吸窘迫葉克膜救命 肺部恢復9成重回職場
張小姐武漢肺炎重症造成呼吸窘迫命危，陳韋成（左）、陳傑龍醫師以插管及葉克膜治療搶回性命。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕46歲在大賣場工作的張小姐10年前換腎、長期服用免疫抑制劑，且有高血壓病史，今年5月因職場染疫，確診隔天就發燒、呼吸困難，血氧掉到90%緊急就醫，病情也急轉直下出現「急性呼吸窘迫症」經插管、葉克膜治療搶救，克服出血、感染，終於救回性命，現在肺部恢復9成，這個月重回工作崗位。
張小姐說，當時疫情嚴重，沒想到自己會確診還併發重症命危，想來餘悸猶存，感染醫療團隊救治。
患者以葉克膜治療，爭取肺部治療與休養時間。（圖中患者非本文人物，記者蔡淑媛翻攝）
中國醫藥大學附設醫院胸腔內科暨重症系醫師陳韋成表示，武漢肺炎約有5%會重症，大多伴隨急性呼吸窘迫症，這是一種快速進展的廣泛性肺泡損傷，伴隨嚴重低血氧，嚴重時死亡率高達88%。
陳韋成說，武漢肺炎侵襲肺部，對肺部傷害大，肺泡發炎、積痰，無法換氣導致缺氧，或是損害肺部血管造成血栓，武漢肺炎重症出院後約有5成因肺纖維化等問題會抑賴呼吸器。
張小姐染疫後隔天發燒、呼吸困難，起身也氣喘吁吁，自己一量血氧僅90%，就醫後病情迅速惡化，採檢CT值17.5，確診武肺併發重症，出現急性呼吸窘迫症，雙肺嚴重浸潤，確診後3天就插管急救，血氧仍持續掉到70%，中國醫藥大學附設醫院胸腔內科暨重症系醫師陳傑龍說，隔4天又放置葉克膜搶救。
陳韋成說，張小姐除了葉克膜救命，插管治療時同時進行肺保護通氣策略，依其身材、體質及監控病程給予進氣量，避免傷肺及惡化，加上張小姐染疫後警覺性高即時就醫，加上肺保護通氣策略，保護肺部，恢復良好，住院35天出院，不用仰賴呼吸器，現在肺功能也恢復9成。
陳韋成醫師說，張小姐武漢肺炎併發重症，出現急性呼吸窘迫，雙肺嚴重浸潤。（記者蔡淑媛攝）
陳韋成指張小姐罹患武漢肺炎併發重症，雙肺嚴重浸潤，經治療逐漸好轉，恢復正常（左至右圖）。（記者蔡淑媛攝）
陳韋成也說，院內急性呼吸窘迫症治療團隊運用智慧醫療系統改良介面，透過即時病情數據儀表版，一目瞭然監控快速變化的病程，提升治癒率，將急性呼吸窘迫症治死率從70%降低到30%，成果也發表於急重症醫學權威期《重症照護》（Critical care）。
張小姐確診重症命危在中國附醫急性呼吸窘迫治療團隊治療下康復。（記者蔡淑媛攝）
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